Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การใช้กระบวนการพยาบาลในการดูแลมารดาและทารกที่มีโรคติดเชื้อร่วมกับการตั้งคร…

- - - - Anti HBc-IgM: พบในตับอักเสบเฉียบพลัน
      - Anti HBc-IgG: พบได้ทั้งในตับอักเสบเฉียบพลัน, เรื้อรัง หรือแม้แต่ผู้ที่ตรวจไม่พบเชื้อแล้ว
      - Anti HBc: เป็นภูมิคุ้มกันที่เกิดจากการตอบสนองของร่างกายต่อไวรัสตับอักเสบบี บอกถึงการเคยติดเชื้อไวรัสบี
      - Anti HBe: จะพบหลังจากตรวจไม่พบ HBeAg ในเลือดแล้ว
      - HBeAg: บอกถึง ความสามารถในการแบ่งตัวของไวรัสตับอักเสบบี
      - Anti HBs: จะพบหลังจากตรวจไม่พบ HBsAg ในเลือดแล้ว หรือ เป็นภูมิคุ้มกันต่อการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี
      - HBsAg: บอกถึง การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี
  - - - มีโอกาสเกิดเบาหวานขณะตั้งครรภ์
        
        ความดันโลหิตสูง
        
        มีเลือดออกผิดปกติทางช่องคลอดก่อนคลอดเกิดจากรกลอกตัวก่อนกำหนด
    - - การคลอดก่อนกำหนด
      - เกิดน้ำเดินก่อนเจ็บครรภ์คลอด
      - การแท้ง และการตายคลอด
  - - - ดูแลให้การคลอดดำเนินไปตามปกติ
      - .ดูแลทารกแรกเกิดโดยการใช้หลัก universal precaution
      - ป้องกันการแพร่กระจายเชื้อจากการสัมผัสเลือดลารคัดหลั่ง
    - - การคัดกรองโดยการซักประวัติ
      - การส่งตรวจเลือดหา HBsAg
      - ให้คำแนะนำในการปฏิบัติตัว
    - - ประเมินภาะหัวนมแตกและส่งเสริมการเลี้ยงบุตรด้วยนมมารดาอย่างเดียว 6 เดือน
      - .แนะนำการคุมกำเนิดและการวางแผนครอบครัวอย่างเหมาะสม
      - ให้คำแนะนำในการป้องกันการแพร่กระจายเชื้อเกี่ยวกับน้ำคาวปลาและสิ่งคัดหลั่ง
      - แนะนำการปรับตัวด้านจิตสังคม
- - - - หลีกเลี่ยงการทำให้ถุงน้ำแตกหรือรั่วทำคลอดโดยยึดหลัก Universal precaution
    - - งดให้นมบุตร
      - เน้นให้มาตรวจหลังคลอดตามกำหนด
      - ให้อยู่ในห้องแยก
      - ในทารกหลังคลอด ให้ NPV 2 มก./กก. ทันที และให้ AZT 2 มก./กก./วัน
    - - ตรวจหาระดับCD4 ถ้าต่ำกว่า 400 เซลล์ต่อลูกบาศก์มิลลิเมตร พิจารณา PCP
      - ให้ AZT โดยให้ AZT 300 มก. รับประทานวันละ 2 ครั้ง ตั้งแต่อายุครรภ์ 28 สัปดาห์จนกระทั่งคลอด
      - ให้ความเห็นใจและให้กำลังใจผู้ป่วยและแนะนำการปฏิบัติตัว
- - - - ลดความไม่สุขสบายจากการปวดแสบปวดร้อน
      - เพิ่มภูมิต้านทานโดยการรับประทานอาหารที่ถูกหลักโภชนาการ
      - ดูแลการให้ยาต้านไวรัสตามแผนการรักษา
      - หลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์ขณะมีแผล
      - แนะนำการเลี้ยงบุตรด้วยนมมารดา
      - ลดความวิตกกังวลเกี่ยวกับการผ่าตัดและการแพร่เชื้อไปยังทารก
    - - เน้นการใช้หลัก Universal precaution และหลีกเลี่ยงการทำหัตถการ
    - - สามารถให้นมได้ตามปกติ ล้างมือก่อนและหลังสัมผัสทารก
- - - - ผื่นในช่วง 2-3 สัปดาห์หลังจาแผลริมแข็งหายแล้ว ผื่นที่เกิดขึ้นจะมีลักษณะสีแดงน้ำตาลไม่คัน มีไข้หรือปวดตามข้อจากการเกิดข้ออักเสบ ต่อน้ำเหลืองโต ผมร่วง
    - - หลังจากได้รับเชื้อ 2-30 ปี เป็นช่วงที่ไม่มีอาการ
    - - มีแผลริมแข็งมีตุ่มแดงที่อวัยวะเพศ ริมฝีปาก เป็นลักษณะขอบนูนไม่เจ็บ ต่อมน้ำเหลืองโตกดไม่เจ็บ
    - - หลังจากได้รับเชื้อ 2-30 ปี เชื้อจะ
        ทำลายอวัยวะภายในเช่น หัวใจและหลอดเลือดสมอง ตาบอด
  - - - ระยะตั้งครรภ์
        
        ดูแลให้ได้รับยาปฏิชีวนะตามแผนการรักษา
        
        แนะนำการรักษาความสะอาดอวัยวะเพศ และการป้องกันโรคโดยการสวมถุงยางอนามัย
        
        ควรอธิบายให้เห็นความสำคัญของการตรวจคัดกรองซิฟิลิสขณะตั้งครรภ์
        
        แนะนำให้พาสามีมาตรวจและรักษาด้วย
        
        ให้การปรึกษาและดูแลทางด้านจิตใจ
      - ระยะคลอด
        
        เน้นการใช้หลัก Universal precaution และป้องกันการติดเชื้อโดยดูดเมือกออกจากปากและจมูกโดยเร็วและเจาะเลือดจากสายสะดือทารกเพื่อส่งตรวจการติดเชื้อซิฟิลิส
      - ระยะหลังคลอด
        
        ให้นมได้ตามปกติ ล้างมือก่อนและหลังสัมผัสทารก
    - - การรักษาระยะต้น ให้ยา Benzathine penicillin G 2.4 mUIM ครั้งเดียว
      - การรักษาระยะปลาย ให้ยา Benzathine penicillin G 2.4 mUIM สัปดาห์ละครั้ง
        นาน3 สัปดาห์