Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ความผิดปกติของทางเดินปัสสาวะ, นางสาวศศิธร แก่นจันทร์ รหัสนักศึกษา…
ความผิดปกติของทางเดินปัสสาวะ
การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคระบบทางเดินปัสสาวะ
ไต
น้ำหนักและขนาดของไตจะโตขึ้น
มีปริมาณปัสสาวะเหลือค้างมากขึ้น
เริ่มขยายขนาดโดยด้านขวาโตมากกว่าซ้าย
การไหลเวียนเลือดในไต (Renal plasma flow)
อัตราการกรองของไต (glomerular filtration rate) จะเพิ่มขึ้น
ลูโคสในท่อไตจะถูกกรองเพิ่มขึ้นแต่การดูดกลับเท่าเดิมจึงทำให้พบกลูโคสปนออกมาในปัสสาวะ
การไหลเวียนเลือดในไตและอัตราการกรองการขับน้ำลดลง
กระเพาะปัสสาวะ
เสี่ยงต่อการติดเชื้อระบบทางเดินปัสสาวะได้ง่าย
ส่วนนำของทารกลงต่ำจะกดเบียดกระเพาะปัสสาวะ ทำให้มีการคั่งของเลือด
เกิดการบวมของท่อละกระเพาะปัสสาวะ
อาการแสดง
เกิดการบวมของท่อกระเพาะปัสสาวะทำให้อักเสบได้ง่าย
มีการบวมหรือยื่นของฐานกระเพาะปัสสาวะลงมาในผนังช่องคลอดทางด้านหน้า
มีการคั่งของเลือด
ระดับการทำงานของไตจะลดลง
อาการปัสสาวะบ่อย
การติดเชื้อของทางเดินปัสสาวะ (Urinary trac infections; UTI)
สาเหตุ
การมีเพศสัมพันธ์
การเปลี่ยนแปลงทางร่างกายและระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนที่เพิ่มขึ้น
เชื้อแบคทีเรีย E.Coli
ภาวะแทรกซ้อน
Low birth weight
Chronic pyelonephritis
Septic shock
Anemia
Abortion
Hypertension
Premature labor
รกลอกตัวก่อนกำหนด
การเก็บปัสสาวะส่งตรวจ
การวิเคราะห์ปัสสาวะ (urinalysis)และการทำการเพาะเชื้อ (urine culture) เก็บปัสสาวะแบบ clean catch specimen ส่วน mid-stream
โรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
.การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะโดยไม่มีอาการ (Asymptomatic bacterial)
อาการแสดง
ไม่แสดงอาการตรวจอาจพบจากการประเมินสุขภาพในการฝากครรภ์ครั้งแรก
การรักษาพยาบาล
รับประทานวิตามินซีทุกวัน
แนะนำการรับประทานยาให้ครบ Antibiotic
รับประทานอาหารให้มีความสมดุลระหว่างโปรตีนและคาร์โบไฮเดรต
ส่งตรวจ Urine culture
ดื่มน้ำมากๆ 2,000-3,000 cc./day
สังเกตการณ์ดิ้นของเด็กทารก และสังเกตการณ์หดตัวของมดลูก
ดูแลสุขวิทยาส่วนบุคคล
โรคติดเชื้อของระบบทางเดินปัสสาวะที่มีอาการแสดง (Symptomatic bacteriuria)
กระเพาะปัสสาวะอักเสบ (Cystitis)
อาการและการแสดง
ปัสสาวะไม่ได้ อาจปัสสาวะเป็นเลือด
ปวดหัวเหน่าร่วมด้วย
ปัสสาวะขุ่น
ตรวจพบ White blood cell และ Red blood cell
ในปัสสาวะจำนวนมาก
ปัสสาวะแสบขัด
แนวทางการรักษา
ดูแลสุขวิทยาส่วนบุคคล
ดื่มน้ำมาก ๆ 2,000-3,000 cc./day
รับประทานอาหารให้มีความสมดุลระหว่างโปรตีนและคาร์โบไฮเดรต
รับประทานวิตามินซีทุกวัน
แนะนำการรับประทานยาให้ครบ course ของยา Antibiotic
ส่งตรวจ Urine culture
สังเกตการณ์ดิ้นของเด็กทารก และสังเกตการหดตัวของมดลูก
กรวยไตอักเสบ (Pyelonephritis)
อาการและอาการแสดง
มีไข้สูง หนาวสั่น ปวดบั้นเอว
มีอาการที่ทางเดินปัสสาวะส่วนล่างนำมาก่อน ปัสสาวะขุ่น (turbid urine)
ปวดหลังที่ตำแหน่ง Costovertebral angle มึนศีรษะคลื่นไส้ และอาจอาเจียน
พบเชื้อแบคทีเรียมากกว่า 100, 000โคโลนี/ลูกบาศก์เซนติเมตร ในน้ำปัสสาวะ
แนวทางการรักษา
การให้ยาปฏิชีวนะทันทีแล้วปรับตามผล Culture and sensitivity
.ให้การดูแลแลประคับประคองเพื่อให้การตั้งครรภ์ครบกำหนด
สวนปัสสาวะเพื่อส่งตรวจวิเคราะห์ (Urinalysis) เพาะเชื้อ (Culture and
sensitivity) เจาะเลือดตรวจนับเม็ดเลือด
แนะน่าให้ดื่มน้ำให้เพียงพอให้สารน้ำทางหลอดเลือดด่า และทำ Intake output
คัดกรองสตรีตั้งครรภ์ที่มาฝากครรภ์ครั้งแรกและตรวจปัสสาวะซ้ำเมื่ออายุครรภ์ 32-34 สัปดาห์
.แนะนำให้นอนพักบนเตียงในท่านอนตะแคงซ้าย
ตรวจวัดสัญญาณชีพของมารดาและฟังเสียงหัวใจเด็ก
ถ้าให้การรักษา 12 ชั่วโมง แล้วไม่ได้ผล ท่าให้ ultrasound หรือ x-ray
.ดูแลให้ได้รับยาบรรเทาอาการปวด
หลังคลอดบุตร งดให้นมมารดาในรายที่ให้ Furosemide แล้วติดตามผลตรวจปัสสาวะหลังคลอด12 สัปดาห์
ติดตามการติดเชื้อของทารกในครรภ์
นางสาวศศิธร แก่นจันทร์ รหัสนักศึกษา 602701089