DIARREIA CRONICA

DEFINIÇÃO

aumento na frequência das dejecções ou diminuição da consistência das fezes e por uma massa fecal >200 g/dia por mais de 4 semanas

CLASSIFICAÇÃO

QUANTO A ORIGEM

ALTA
-intestino delgado
-grande volume, baixa frequencia, presença de restos alimentares, ausencia de pus e muco, presença de nauseas
BAIXA
-Cólon
-volume menor, frequencia maior, presença de pus, ausencia de nauseas

QUANTO A FISIOPATOLOGIA

  • Omótica
  • secretora
  • inflamatoria
  • disabsortiva
  • funcional

FISIOPATOLOGIA

osmótica
Acúmulo de elementos osmoticamente
ativos, que induz movimentos de água do plasma para a luz intestinal, provocando retardo na absorção de agua e eletrólitos
Secretora
enteroxinas bacterianas estimulam a secreção de fluidos e eletrolitos e bloqueiam a absorção deles nas vilosidades intestinais
Inflamatória
Inflamação da mucosa e submucosa do ileo terminal e intestino grosso, com possível eliminação de muco, pus ou sangue.
disabsortiva
má absorção por doença intestino delgado, caracterizado por esteatorreia
diarreia funcional
caracterizada por hipermotilidade do intestino

QUADRO CLINICO DAS PRINCIPAIS DOENÇAS

Diarreia funcional

Sindrome do intestino irritavel
-Desconforto abdominal;
-Dor;
-Cólicas;
-Alternância entre períodos de diarreia e prisão de ventre;
-Flatulência exagerada;
-Sensação de esvaziamento incompleto do intestino.

Diarreia disabsortiva

Intolerancia a lactose
-Dor abdominal do tipo cólica
-diarreia com gordura nas fezes e aquosa
-inchaço
-indigestão
-náuseas
-flatulencias

Diarreia secretora

VIPoma
-diarreia aquosa, que persiste com o jejum.
-As fezes têm cor de chá e são inodoras, com volumes superiores a 700mL/dia.

Diarreia osmótica

Diarreia inflamatória

Doença de Crhon
-dor no quadrante inferior direito
-diarreia com ou sem muco
-febre
-perda de peso
Retrocolite ulcerativa
-acomete apenas o cólon e o reto
-urgencia
-tenesmo
-hemorragia

DIAGNÓSTICO

HISTÓRIA CLINICA
-características das fezes
-relação da diarreia com a alimentação e estresse
-sintomas associados (dor abdominal, perda de peso, flatulencia, etc)
-revisão detalhada por aparelho e sistema
EXAMES LABORATORIAIS
-hemograma
-ureia
-creatinina
-velocidade de sedimentação
-pesquisa de sangue nas fezes
-endoscopia
etc

MÁ ABSORÇÃO

Definição
-qualquer síndrome etiologicamente relacionada com alguma anormalidade pelo intestino
Fisiopatologia
-impedimento da hidrólise luminar ou solubilização
-Impedimento da função da mucosa
-Impedimento à remoção dos nutrientes da mucosa

Intolerancia ao gluten
-diarreia cronica
-distensão abdominal
-dor abdominal