DIARREIA CRONICA
DEFINIÇÃO
aumento na frequência das dejecções ou diminuição da consistência das fezes e por uma massa fecal >200 g/dia por mais de 4 semanas
CLASSIFICAÇÃO
QUANTO A ORIGEM
ALTA
-intestino delgado
-grande volume, baixa frequencia, presença de restos alimentares, ausencia de pus e muco, presença de nauseas
BAIXA
-Cólon
-volume menor, frequencia maior, presença de pus, ausencia de nauseas
QUANTO A FISIOPATOLOGIA
- Omótica
- secretora
- inflamatoria
- disabsortiva
- funcional
FISIOPATOLOGIA
osmótica
Acúmulo de elementos osmoticamente
ativos, que induz movimentos de água do plasma para a luz intestinal, provocando retardo na absorção de agua e eletrólitos
Secretora
enteroxinas bacterianas estimulam a secreção de fluidos e eletrolitos e bloqueiam a absorção deles nas vilosidades intestinais
Inflamatória
Inflamação da mucosa e submucosa do ileo terminal e intestino grosso, com possível eliminação de muco, pus ou sangue.
disabsortiva
má absorção por doença intestino delgado, caracterizado por esteatorreia
diarreia funcional
caracterizada por hipermotilidade do intestino
QUADRO CLINICO DAS PRINCIPAIS DOENÇAS
Diarreia funcional
Sindrome do intestino irritavel
-Desconforto abdominal;
-Dor;
-Cólicas;
-Alternância entre períodos de diarreia e prisão de ventre;
-Flatulência exagerada;
-Sensação de esvaziamento incompleto do intestino.
Diarreia disabsortiva
Intolerancia a lactose
-Dor abdominal do tipo cólica
-diarreia com gordura nas fezes e aquosa
-inchaço
-indigestão
-náuseas
-flatulencias
Diarreia secretora
VIPoma
-diarreia aquosa, que persiste com o jejum.
-As fezes têm cor de chá e são inodoras, com volumes superiores a 700mL/dia.
Diarreia osmótica
Diarreia inflamatória
Doença de Crhon
-dor no quadrante inferior direito
-diarreia com ou sem muco
-febre
-perda de peso
Retrocolite ulcerativa
-acomete apenas o cólon e o reto
-urgencia
-tenesmo
-hemorragia
DIAGNÓSTICO
HISTÓRIA CLINICA
-características das fezes
-relação da diarreia com a alimentação e estresse
-sintomas associados (dor abdominal, perda de peso, flatulencia, etc)
-revisão detalhada por aparelho e sistema
EXAMES LABORATORIAIS
-hemograma
-ureia
-creatinina
-velocidade de sedimentação
-pesquisa de sangue nas fezes
-endoscopia
etc
MÁ ABSORÇÃO
Definição
-qualquer síndrome etiologicamente relacionada com alguma anormalidade pelo intestino
Fisiopatologia
-impedimento da hidrólise luminar ou solubilização
-Impedimento da função da mucosa
-Impedimento à remoção dos nutrientes da mucosa
Intolerancia ao gluten
-diarreia cronica
-distensão abdominal
-dor abdominal