Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ANTIHIPERTENSIVOS, Mecanismo regular da pressão arterial - Coggle Diagram

- - - - Debito cardíaco
    - - Resistência periférica
        
        Amento na pressão
        arterial
  - - - Retenção de sódio
        e água
        
        Volume sanguíneo
    - - Angiotensina II
        
        Aldosterona
- - - - BETABLOQUEADORES
        
        Seu mecanismo anti-hipertensivo envolve diminuição inicial do débito cardíaco, redução da secreção de renina, readaptação dos barorreceptores e diminuição das catecolaminas nas sinapses nervosas.
        
        Principais reações adversas
        
        Broncoespasmo, bradicardia, distúrbios da condução atrioventricular, vasoconstrição periférica, insónia, pesadelos, depressão psíquica, astenia e disfunção sexual.
        
        EX: Atenolol, Metoprolol, etc.
      - ALFABLOQUEADORES
        
        Apresentam efeito hipotensor discreto a longo prazo como monoterapia, devendo, portanto, ser associados com outros anti-hipertensivos. Podem induzir ao aparecimento de tolerância, o que exige o uso de doses gradativamente crescentes. Têm a vantagem de propiciar melhora discreta no metabolismo lipídico e glicídico e nos sintomas de pacientes com hipertrofia prostática benigna.
        
        Principais reações adversas
        
        Hipotensão postural, mais evidente com a primeira dose, sobretudo se a dose inicial for alta, palpitações e, eventualmente, astenia.
        
        EX: Doxazosina, Fentolamina, etc.
      - Anti-hipertensivos
        
        INIBIDORES DA ENZIMA CONVERSORA DA ANGIOTENSINA (ECA)
        
        Agem fundamentalmente pela inibição da enzima conversora da angiotensina (ECA), bloqueando a transformação da angiotensina I em II no sangue e nos tecidos, embora outros fatores possam estar envolvidos nesse mecanismo de ação.
        
        Principais reações adversas
        
        Tosse seca, alteração do paladar e, mais raramente, reações de hipersensibilidade com erupção cutânea e edema angioneurótico.
        
        EX: Benazepril, Captopril, Delapril, etc.
        
        BLOQUEADORES DOS RECEPTORES AT1 DA ANGIOTENSINA II
        
        Bloqueadores dos receptores AT1 da angiotensina II (BRA II) antagonizam a ação da angiotensina II por meio do bloqueio específico de seus receptores AT1. São eficazes no tratamento da hipertensão.
        
        Principais reações adversas
        
        Foram relatadas tontura e, raramente, reação de hipersensibilidade cutânea ("rash"). As precauções para seu uso são semelhantes às descritas para os IECA.
        
        EX; Losartana, Valsartana, Candesartana, etc.
        
        INIBIDORES DIRETOS DA RENINA
        
        Alisquireno, único representante da classe atualmente disponível para uso clínico, promove uma inibição direta da ação da renina com consequente diminuição da formação de angiotensina II.66,67 Há ainda especulação sobre outras ações, como redução da atividade plasmática de renina,67 bloqueio de um receptor celular próprio de renina/pró-renina67-69 e diminuição da síntese intracelular de angiotensina II.
        
        Principais reações adversas
        
        "Rash" cutâneo, diarreia (especialmente com doses elevadas, acima de 300 mg/dia), aumento de CPK e tosse são os eventos mais frequentes, porém em geral com incidência inferior a 1%. Seu uso é contraindicado na gravidez.
        
        EX: Alisquireno
    - - Atuam estimulando os receptores alfa-2 adrenérgicos pré-sinápticos no sistema nervoso central, reduzindo o tônus simpático, como fazem a alfametildopa, a clonidina e o guanabenzo e/ou os inibidores dos receptores imidazolidínicos, como a moxonidina e a rilmenidina.
      - Principais reações adversas
        
        São, em geral, decorrentes da ação central, como sonolência, sedação, boca seca, fadiga, hipotensão postural e disfunção sexual. A frequência é um pouco menor com os inibidores de receptores imidazolidínicos.
      - EX: Alfametildopa, Reserpina, etc.
    - - Atuam sobre a musculatura da parede vascular, promovendo relaxamento muscular com consequente vasodilatação e redução da resistência vascular periférica. São utilizados em associação com diuréticos e/ou betabloqueadores. Hidralazina e minoxidil são dois dos principais representantes desse grupo.
      - Principais reações adversas
        
        Pela vasodilatação arterial direta, promovem retenção hídrica e taquicardia reflexa, o que contraindica seu uso como monoterapia.
      - EX: Hidralazina, Minoxidil, etc.
  - - - Hipopotassemia, por vezes acompanhada de hipomagnesemia, glicose, aumentar o risco do aparecimento do diabetes melito, além de promover aumento de triglicérides, efeitos esses, em geral, dependentes da dose.
  - - - Cefaleia, tontura, rubor facial - mais frequente com diidropiridínicos de curta ação - e edema de extremidades, sobretudo maleolar. Esses efeitos adversos são, em geral, dose-dependentes.