Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะอาเจียนรุนแรงในระยะตั้งครรภ์ (Hyperemesis gravidarum) - Coggle Diagram
ภาวะอาเจียนรุนแรงในระยะตั้งครรภ์ (Hyperemesis gravidarum)
ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริง แต่อาจเกิดจากปัจจัยส่งเสริมดังนี้
ปัจจัยด้านมารดา
การตั้งครรภ์ที่มีระดับออร์โมนเอสโตรเจน (estrogen) สูง หรือมีระดับ human chronoic gonadotropin (hCG) เพิ่มมากกว่าปกติ
มีประวัติการแพ้ท้องอย่างรุนแรงในครรภ์ก่อน หรือเป็นการตั้งครรภ์ครั้งแรก
พฤติกรรมการบริดภคอาหารไม่เหมาะสมตั้งแต่ก่อนตั้งครรภ์
ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร
กระเพาะอาหารหรือลำไส้อักเสบ
สภาพจิตใจ ความเครียด ความวิตกกังวล
ปัจจัยด้านทารก
ความผิดปกติเกี่ยวกับโครโมโซม triploidy,trisomy 21
ทารกบงมน้ำ (hydrops fetalis)
อาการและอาการแสดง
คลื่นไส้อาเจียนรุนแรง
อาเจียนไม่รุนแรงมาก น้ำหนักจะลดลงเล็กน้อย
อาเจียนรุนแรง 5-10 ครั้ง/วันหรือมากกว่านั้น
ขาดสารน้ำและน้ำหนักลดลงมาก
Dehydration ได้แก่ อ่อนเพลีย ริมฝีปากแห้ง
เกิดภาวะ acidosis and alkalosis
ลมหายใจมีกลิ่นอะซิโตน (aceton)
มีอาการแสดงกลุ่มของกลุ่มอาการ Wenicke's encephalopathy
อาการแสดงทางด้านจิตใจ
ความเครียด
ภาวะซึมเศร้า
ผละกระทบต่อการตั้งครรภ์
ผลกระทบต่อมารดา
ร่างกายเกิดภาวะขาดน้ำ อุณหภูมิสูง ชีพจรเบาเร็ว ความดันโลหิตต่ำลง
เกิดภาวะความเป็นกรดในร่างกาย เกิดภาวะกรดในกระแสเลือด
ถ้ามีอาการรุนแรงมาก เกิดภาวะ hypokalemia,alkalosis กล้ามเนื้ออ่อนแรง
เกิดภาวะขาดสารอาหาร
ผลกระทบต่อทารกในครรภ์
หากสตรีตั้งครรภ์มีน้ำหนักลดลงมาก จะทำให้ทารกในครรภ์เจริญเติบโตช้า น้ำหนักแรกคลอดน้อยกว่าปกติ
หากสตรีตั้งครรภ์อาการรุนแรง เิกดภาวะเป็นกรดในร่างกาย อาจทำให้ทารกมีอาการทางสมอง เกิดภาวะ Wernicke's encephalopathy
อาจทำให้แท้ง คลอดก่อนกำหนด
การวินิจฉัย
การซักประวัติ ตรวจร่างกาย ประเมินจากการอาเจียยนรุงแรง การขาดสารน้ำสารอาหาร น้ำหนักตัว และสภาพจิตใจ
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
การตรวจเลือด
Hematocrit สูง
BUN สูง
โซเดียม/โปแตสเซียม/คลอไรด์ต่ำ
SGOT สูง:
LFT สูง
โปรตีนในเลือดต่ำ
การตรวจปัสสาวะ
ความถ่วงจำเพาะสูง
ไข่ขาวในปัสสาวะเพิ่มขึ้น
พบคีโตนในปัสสาวะ
อาการรุนแรงอาจพบน้ำดีในปัสสาวะได้
การตรวจพิเศษ
การตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง
การเจาะตรวจน้ำคร่ำ
แนวทางการรักษา
วินิจฉัยแยกโรคภาวะอาเจีนยอย่างรุนแรงจากอาการของโรคอื่นๆ
หากอาการไม่รุนแรง สามารถรับประทานอาหารได้ แนะนำให้รับประทานอาหารที่ชาวยทดแทนเกลือแร่ที่สูญเสีย
น้ำตระไคร้ น้ำผลไม้
อาหารที่มีโปแทสเซียม
กล้วย แคนตาลูป สัปปะรด
หากอาการรุนแรงมาก ควรงดน้ำและอาหารทางปาก และรีบแก้ไขภาวะขาดสมดุล
การรักษาด้วยยา
ยาแก้คลื่นไส้อาเจียน
Metoclopramide 5-10 mg
วิตามิน
วิตามินบี6 (Pyridoxine) 10-25 mg
ยาคลายกังวล และยานอนหลับ
Diazepam 2 mg 5 mg
คำแนะนำ
ให้รับประทานอาหารอ่อน ครั้งละน้อยๆแต่บ่อยครั้ง
รับประทานอาหารที่มีส่วนผสมของขิง
หลีกเลี่ยงสิ่งแวดล้อมหรือสิ่งกระตุ้นที่ทำให้อาเจียน
การพยาบาล
การพยาบาลสตรีตั้งครรภ์ที่ได้รับการรักษาแบบผู้ป่วยนอก
อธิบายให่สตรีตั้งครรภ์เข้าใจถึงสาเหตุของการเกิดภาวะอาเจียนรุงแรง และภาวะแทรกซ้อน
แนะนำวิธีการป้องกันอาการคลื่นไส้อาเจียน
รับประทานอาหารครั้งละน้อยๆแต่บ่อยครั้ง
งดอาหารไขมัน
รับประทานอาหารเหลว อาหารน้ำ
หลีกเลี่ยงอาหารรสจัด อาหารที่มีกล่นแรง
หลังรับประทานอาหารไม่ควรนอนทันที
ดูแลความสะอาดของปากฟัน
การพยาบาลสตรีตั้งครรภ์ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
NPO
หลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้น เช่น กลิ่น อาหารมัน
ดูแลความสะอาดของช่องปากและฟัน
ดูแลให้ได้รับสารน้ำทางหลอดลเือดดำเป็น
ดูแลให้ยาลดอาการคลื่นไส้อาเจียน ตามแผนการรักษา
การพยาบาบลสตรีตั้งครรภ์เมื่อกลับไปอยู่บ้าน
แนะนำการรับประทานอาหารรับประทานอาหารครั้งละน้อยๆแต่บ่อยครั้ง
แนะนำให้ดื่มน้ำอุ่นทันทีที่ตื่นนอน
แนะนำให้พัผ่อนอย่างเพียงพอ
แนะนำการออกกำลังกายหรือกายบริหารเบาๆ
หลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้นที่ทำให้เกิดความเครียด