Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
5.6 โรคติดเชื้อร่วมกับการตั้งครรภ์ 3.ซิฟิลิส (Syphilis) - Coggle Diagram
5.6 โรคติดเชื้อร่วมกับการตั้งครรภ์
3.ซิฟิลิส (Syphilis)
ซิฟิลิส เกิดจากการติดเชื้อ Treponema pallidum เป็นแบคทีเรียชนิดเกลียว
เชื้อเข้าสู่ร่างกายทางรอยฉีกขาดของผนังช่องคลอด และแพร่กระจายผ่านระบบหลอดเลือดและน้ำเหลือง
สามารถติดเชื้อจากมารดาไปยังทารกได้โดยการแพร่ผ่านรกโดยตรง และขณะคลอดทางช่องคลอดที่มีรอยโรค
การวินิจฉัย
1.การตรวจเลือด เป็นการตรวจเลือดเพื่อหา ภูมิคุ้มกันต่อเชื้อซิฟิลิส
1.การเจาะเลือดเพื่อหาภูมิคุ้มกันเบื้องต้นซึ่งไม่เฉพาะเจาะจงต่อเชื้อซิฟิลสิ เช่น การตรวจ VDRL หรือ RPR
การเจาะเลือดที่เฉพาะเจาะจงกับเชื้อซิฟิลิสคือ FTA-ABS (Fluorescent TreponemalAntibody Absorption Test)
2.การส่งตรวจน้ำไขสันหลังเพื่อวินิจฉัย
อาการและอาการแสดง
1.ซิฟิลิสปฐมภูมิ (primary syphilis)
หลังจากได้รับเชื้อ 10-90 วัน เป็นระยะที่มีแผลริมแข็งมีตุ่มแดงที่อวัยวะเพศ ริมฝีปาก เป็นลักษณะขอบนูนไม่เจ็บ ต่อมน้เหลืองโตกดไม่เจ็บ จะเป็นแผล1-5 สัปดาห์จะหายไปเอง
2.ซิฟิลิสทุติยภูมิ (secondary syphilis)
อาการสำคัญคือผื่นในช่วง 2-3 สัปดาห์หลังจาแผลริมแข็งหายแล้ว ผื่นที่เกิดขึ้นจะมีลักษณะสีแดงน้ำตาลไม่คัน พบทั่วตัวผ่ามือผ่าเท้าอาจมีไข้หรือปวดตามข้อจากการเกิดข้ออักเสบ ต่อน้ำเหลืองโต ผมร่วง
3.ซิฟิลิสระยะแฝง (latent syphilis)
หลังจากได้รับเชื้อ 2-30 ปี เป็นช่วงที่ไม่มีอาการ
4.ซิฟิลิสระยะตติยภูมิ (tertiary or late syphilis)
หลังจากได้รับเชื้อ 2-30 ปี เชื้อจะทำลายอวัยวะภายในเช่น หัวใจและหลอดเลือดสมอง ตาบอด
ภาวะแทรกซ้อน
เสี่ยงต่อ
การแท้งหลังอายุ
ครรภ์4เดือน
ทารกตาบอด
การคลอดก่อนกำหนด ทารกในครรภ์โตช้า
ทารกบวมน้ำ
การรักษา
1.การรักษาระยะต้น
ให้ยา Benzathine penicillin G 2.4 mUIM ครั้งเดียว แบ่งฉีดที่
สะโพก ข้างละ 1.2 mU อาจลดอาการปวด โดยผสม 1% Lidocaine 0.5-1 ml
2.การรักษาระยะปลาย
ให้ยา Benzathine penicillin G 2.4 mUIM สัปดาห์ละครั้ง นาน
3 สัปดาห์ แบ่งฉีดที่สะโพก ข้างละ 1.2 mU อาจลดอาการปวด โดยผสม 1% Lidocaine 0.5-1 ml
การพยาบาล
ระยะตั้งครรภ์
ควรอธิบายให้เห็นความสำคัญของการตรวจคัดกรองซิฟิลิสขณะตั้งครรภ์ โดยการตรวจครั้งแรกเมื่อมาฝากครรภ์ครั้งแรก และตรวจซ้ำอีกครั้งในไตรมาสที่ 3
ดูแลให้ได้รับยาปฏิชีวนะตามแผนการรักษา อธิบายให้เห็นความจำเป็นของการต้องรักษาแต่เนิ่น ๆ เน้นการมาฝากครรภ์และตรวจตามนัด โดยเฉพาะการติดตามผลภายหลังรักษาเมื่อ 6 และ12 เดือน
แนะนำการรักษาความสะอาดอวัยวะเพศ และการป้องกันโรคโดยการสวมถุงยางอนามัย
แนะนำให้พาสามีมาตรวจและรักษาด้วย เพื่อป้องกันการติดเชื้อซ้ำ
ให้การปรึกษาและดูแลทางด้านจิตใจ เปิดโอกาสให้ซักถามและระบายความรู้สึก
ระยะคลอด
เน้นการใช้หลัก Universal precaution และป้องกันการติดเชื้อโดยดูดเมือกออกจากปากและจมูกโดยเร็วและเจาะเลือดจากสายสะดือทารกเพื่อส่งตรวจการติดเชื้อซิฟิลิส
ระยะหลังคลอด
สามารถให้นมได้ตามปกติ ล้างมือก่อนและหลังสัมผัสทารก