Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
5.4 ความผิดปกติของการหายใจ -หอบหืดในหญิงตั้งครรภ์ - Coggle Diagram
5.4 ความผิดปกติของการหายใจ
-หอบหืดในหญิงตั้งครรภ์
เมื่ออายุครรภ์ 24 สัปดาห์ การหายใจ
จะเปลี่ยนจากการใช้กล้ามเนื้อหน้าท้องเป็นกล้ามเนื้อช่องอกทำให้รู้สึกหายใจลำบาก
หอบหืดในหญิงตั้งครรภ์
อาการและอาการแสดง
หอบหืดในหญิงส่วนใหญ่เกิดในช่วง 24 -36 สัปดาห์ และ 10% จะเกิดในช่วงระหว่างการเจ็บครรภ์คลอด
หญิงตั้งครรภ์จะมีอาการไอเรื้อรัง (มากกว่า 8 สัปดาห์) หายใจลำบากหรือแน่นหน้าอก หายใจมีเสียง wheezing
การหายใจออกลำบากกว่าการหายใจเข้าใช้กล้ามเนื้อที่คอและไหล่ในการช่วยหายใจ หายใจเร็วมากกว่า 35 ครั้ง/นาที ชีพจรเร็วมากกว่า 120 ครั้ง/นาที เหงื่อออกมาก
การวินิจฉัย
1.จากการซักประวัติอาการและอาการแสดง และสิ่งกระตุ้นให้เกิดอาการ
เช่น มีอาการไอเรื้อรังโดยเฉพาะไอหลังเป็นไข้หวัด ประวัติโรคภูมิแพ้ ประวัติการเจ็บป่วยของสมาชิกในครอบครัวที่เป็นโรคหอบหืด
2.การตรวจร่างกาย จะได้ยินเสียง wheezing หรือ rhonchi ที่ปอดทั้ง2ข้าง ตรวจครรภ์อาจพบความสูงของยอดมดลูกไม่สัมพันธ์กับอายุครรภ์
3.ตรวจเสมหะยอมเชื้อ ตรวจเอกซ์เรย์ทรวงอก
ผลของโรคต่อการตั้งครรภ์
ด้านมารดา
ตกเลือด
มารดาเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากการจับหืด (asthmatic attack)
ความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์ (preeclampsia)
ด้านทารก
คลอดก่อนกกำหนด คลอดน้ำหนักตัวนอย (low birth weight)
ทารกเจริญเติบโตช้าในครรภ์ ตายปริกำเนิดทารกพิการแต่กำเนิด
พร่องออกซิเจน มีโอกาสเป็นโรคหอบหืดได้ร้อยละ 50จากการถ่ายทอดทางพันธุกรรม
ผลของการตั้งครรภ์ต่อโรค
ในช่วงแรกของการตั้งครรภ์ เมื่อน้ำหนักตัว ปริมาณน้ำในร่างกาย ปริมาณของเลือด เกลือโซเดียมในร่างกายเพิ่มขึ้นส่งผลให้หัวใจทำงานมากขึ้น จะพบอาการหายใจลําบากได้โดยเฉพาะเวลานอน
ช่วงท้ายของการตั้งครรภ์จะพบว่ามีปริมาตรของอากาศที่เหลือค้างในปอดจากการหายใจออกตามปกติ
ทำให้เนื้อที่ในปอดบางส่วนไม่สามารถแลกเปลี่ยนออกซิเจนได้สมบูรณ์ ซึงจะทำให้อาการของโรคหอบหืดเป็นมากขึ้น
การพยาบาล
ระยะตั้งครรภ์
ในการมารับบริการตรวจครรภ์ของสตรีมีครรภ์ทุกครั้ง
ให้ประเมินสภาวะความแข็งแรงของหญิงตั้งครรภ์และทารกในครรภ์
-ตรวจวัดความดันโลหิต และตรวจโปรตีนในปัสสาวะ ตลอดจนอาการบวม
-หลีกเลี่ยงสารที่แพ้ที่ทำให้มีอาการหอบหืด อย่าอยู่ในที่ที่มีอากาศร้อนหรือเย็นเกินไป
-รับประทานยาหรือพ่นยาตามแผนการรักษา
-รับประทานอาหารที่มีโปรตีนสูง ดื่มน้ำมากๆพักผ่อนให้เพียงพอ
-ติดตามการนับและบันทึกลูกดิ้น
ระยะคลอด
-จัดทานอนศีรษะสูงหรือนอนฟุบบนโต๊ะคร่อมเตียง และให้ออกซิเจนทันทีเมื่อมีอาการหอบ
-ดูแลให้ได้รับยาตามแผนการรักษา และในขณะให้ยาต้องสังเกตอาการ เช่น BPลดลงอยางรวดเร็ว ปวดศีรษะ ใจสั่น ให้หยุดยาและรีบรายแพทย์ทันที
-ประเมินลักษณะการหายใจ ชีพจร สีเล็บ เยื่อบุตาและผิวหนังว่ามีสีเขียวหรือไม่ แสดงถึงภาวการณ์ขาดออกซิเจนในสวนปลาย
ระยะหลังคลอด
-ดูแลให้มารดาหลังคลอดได้รับยารักษาโรคหอบหืดอย่างต่อเนื่อง และใช้ยาได้อย่างปลอดภัยในขณะที่ให้นมบุตร
-ดูแลมารดาหลังคลอดเหมือนมารดาหลังคลอดปกติทั่วไป เน้นการป้องกันการตกเลือดหลังคลอด
-ส่งเสริมการเลี้ยงบุตรด้วยนมมารดา ในน้ำนมมารดามี IgA สูง จะช่วยลดโอกาสเสี่ยงตอการเกิดโรคภูมิแพ้ที่เกิดจากมารดาเป็นโรคหอบหืดได้ร้อยละ 10
อาจรู้สึกการหายใจจะเป็นช่วงสั้นๆคล้าย
หายใจติดขัด(Dyspnea) เป็นอาการที่พบบ่อย