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Non-imaging radionuclide investigations, Stage III (可能是細菌太多且也吸收B12) -…
Non-imaging radionuclide
investigations
:pencil2:
C-14 Urea Breath Test 尿素呼氣試驗
：方法
若胃裡有urease的存在，
C-14尿素會水解成Ammonia+14-CO2 (2)
口服有標幟C-14的尿素(Urea) 膠囊 (1)
14-CO2進入血液循環並經由肺部排出，
呼出的氣體收集於氣球，取樣結果由液態閃爍計數器測得(3)
常用於幽門螺旋桿菌根除治療後的追蹤，而非初期診斷；
95-100% 特異性、88-95%靈敏度
：目的
確認胃部是否有幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori)的存在
幽門螺旋桿菌與胃部的腺癌、淋巴癌、潰瘍有關係
：原理
幽門螺旋桿菌產生的尿素酶（urease）並不會出現在正常人體組織，而其他細菌產生的urease並不會出現在胃部
當urease出現在胃部時，
表示胃部有幽門螺旋桿菌的存在
：病人準備
檢查前30天內，停止服用抗生素及鉍製劑
鉍製劑為含鉍鹽的胃黏膜保護劑，可覆蓋在潰瘍表面形成凝膠保護層，防止胃酸及蛋白酶侵犯，可抑制幽門螺旋桿菌的生長
檢查前，NPO for 6hr
C-14
放出β-ray，物理半衰期為5730年，最大能量為160keV
:pencil2: :star:
Vitamin B12 Absorption
(維生素B12吸收試驗)
=Schilling test(希林試驗)
Vit B12
正常情況下會與胃的壁細胞分泌的intrinsic factor結合，
使Vit B12藉胃酸及酵素分解抵達小腸
迴腸吸收後進入血液中，
由轉運蛋白送至肝臟儲存
:star:
缺乏Vit B12原因：
胃無法分泌intrinsic factor
飲食缺乏
有惡性貧血者，可能具anti-intrinsic factor Ab，會與intrinsic factor結合，使intrinsic factor缺乏而導致Vit B12無法被吸收
為DNA合成和複製時的必需物質，結構具有Co
病人準備：
檢查前一晚需NPO
檢查前，需留存少量尿液
(Vit B12在體內代謝方式為經腎絲球過濾排出體外)
適應症：診斷惡性貧血、評估小腸吸收程度、找出Vit B12缺乏的原因
方法：
(2) 不具放射性的Vit B12會佔據儲存B12的位置，
使被標幟的Vit B12不能被吸收而從尿液排出
Stage II
(看是否為intrinsic factor的問題)
(1) 給予病人intrinsic factor
若Co-57 Vit B12在尿液中的量<6%
→非intrinsic factor的問題，
進入Stage III
若Co-57 Vit B12在尿液中的量>9%
→intrinsic factor缺乏，導致B12無法被吸收
(惡性貧血)
(2) 重複Stage I 的試驗
(3) 正常→24hr尿液中至少有6% Co-57 Vit B12；
若<6%，進入Stage II
(1) 病人口服Co-57標幟的Vit B12，
及肌肉注射不具放射性的Vit B12
:star:
使用57-Co標幟的Vit B12
Co-57：半衰期為270d，能量為122keV
常見病症：巨母血球貧血(惡性貧血)
:pencil2:
Red Blood Cell Survival
(紅血球壽命測定)
溶血性貧血
體內RBC減少時，紅骨髓會加速RBC的生成，
當溶血太嚴重，超過紅骨髓製造RBC的能力→造成貧血
溶血：RBC出現異常，平均壽命縮短，
(正常RBC壽命約120天)
RBC易破裂而導致血色素滲出
目的：測量人體內RBC的平均存活半衰期，
以診斷是否為溶血性貧血
原理/方法：
1天後抽血，之後每2天抽血一次，抽三次後，改每週抽血二次，以測定各血樣的放射性計數率 (2)
經衰變校正後換算成每亳升RBC計數率，繪製RBC存活曲線，並計算出放射性計數率降低一半的天數 (3)
抽血，用Cr-51標誌RBC，再注射回病人體內 (1)
若比正常天數低很多，則懷疑為溶血性貧血
:pencil2:
Radioactive Iodine Uptake(RAIU)
放射性碘攝取率
固醇類會讓RAIU下降
RAIU：甲狀腺低下<15%<正常<40%<甲狀腺亢進
公式：
(甲狀腺計數率-大腿計數率/假體計數率-背景計數率)*100%
(可能再乘上校正因子)
可評估甲狀腺功能狀態，並幫助計算碘-131 的治療劑量
Stage III
(可能是細菌太多且也吸收B12)
(1) 給予病人抗生素來抑制細菌增生
(2) 重複試驗，若代謝正常，表B12吸收不良是細菌增生導致的