Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Reproductive pathology, การแท้งเอง (Spontaneous abortion) - Coggle Diagram

- - - - Scrotal sac
      - Penis
    - - Testis (Testes)
      - Epididymis
      - Ejaculatory ducts
      - Vas deferens
      - Seminal Vesicles
      - Prostate gland
      - Bulbourethral's gland
  - - - ภายใน sperm เริ่มเจริญเป็นขั้นๆเริ่มจาก
      - 1.spermatogonium (2n) เจริญเป็น
      - 2.primary spermatocyte แบ่งเป็นเซลล์ที่ 1 meiosis I กลายเป็น secondary spermatocyte 2
      - เซลล์ในการแบ่งตัว meiosis II ได้เป็น spermatid 4
      - จากนั้น spermatid เปลี่ยนรูปร่างเป็น sperm ในขณะที่ได้สารอาหารจาก sertoli cell
  - - - Hypospadias
        
        เป็นรูเปิดของ urethra
        
        อาจพบรูเปิดได้ที่ใดที่หนึ่ง ตั้งแต่หัวจนถึง perineum
      - Epispadias
        
        ความผิดปกติที่รูเปิด urethar ไปที่ด้านบนของ penisร่วมกับความผิดปกติอื่นๆ
      - Phimosis
        
        ภาวหนังหุ้มปลายองคชาตตีบ
        
        ความผิดปกติที่ส่วนปลายหนังหุ้ม
        
        prepuce มีรูเล็ก
        
        ผิวหนังปลายองคชาตหด ดึงตัวให้เปิดขึ้นไม่ได้
        
        สาเหตุ
        
        เป็นแต่กำเนิดบริเวณหนังหุ้ม penis มีสิ่งสกปรกสะสมเกิดการติดเชื้อ
        
        เกิดภายหลัง มาจากการอักเสบหรือจากความบอบช้ำของหนังหุ้ม บริเวณรูเปิดบวมน้ำ รูตีบลง
      - Balanitis
        
        ลักษณะ
        
        เป็นการอักเสบที่ปลายอวัยวะเพศชาย
        
        เกิดในเด็กและผู้ใหญ่ที่ไม่ได้ขลิบหนังหุ้มอวัยวะเพศ
        
        สาเหตุ
        
        รักษาสุขอนามัยไม่ดี
        
        การติดเชื้อ จากยีสต์ แคนดิดา
        
        ติดต่อทางเพศสัมพันธ์ุ
        
        แพ้และระคายเคือง
        
        อาการ
        
        แดง เจ็บ คัน ที่บริเวณส่วนปลาายของอวัยวะเพศ
        
        เจ็บขณะปัสสาวะ
        
        มีหนอง หรือน้ำสีข้นไหลออกมาจากปลายอวัยวะเพศ
        
        อวัยวะเพศมีกลิ่น
        
        ถ้าผู้ป่วยรุนแรงจะไม่สมารถร่นหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศขึ้นลงได้
      - Venereal disease
        
        ลักษณะ
        
        โรคติดต่อทางเพศสัมพันธุ์ หรือโรค(STD)
        
        หรือเรียกว่า กามโรค venereal disease (วีดี)
        
        ติดต่อทางการร่วมเพศทางช่องคลอด ทวารหนัก หรือทางปาก กับผู้ที่มีเชื้อ
        
        ติดต่อทางสารคัดหลัง สัมผัสเลือด
        
        เชื้อที่ทำให้เกิด
        
        แบคทีเรีย เช่น chancroid (แผลริมอ่อน)
        Gonorrhea (หนองใน)
        
        เชื้อไวรัส เช่น condyloma acuminatu (หูดหงอน
        ไก่) เริม HPV
        
        เชื้อปรสิต เช่น โลน, หิด,พยาริซ่องคลอด
        
        เชื้อรา เช่น เชื้อราในช่องคลอด
    - - Cryptorchidism
        
        เป็นภาวะที่ Testis เคลือนลงมาที่ scortal sec ไม่สมบูรณ์
        
        ไม่ทราบสาเหตุการเกิดโรค
        
        พบว่า tertis มี atrophy ทำให้เป็นหมัน และมีโอกาสเป็นมะเร็งอัณฑะได้สูง
      - Varicocele (หลอดเลือดอัณฑะขอด)
        
        กลุ่มหลอดเลือดดำของอัณฑะ(ไหลจากอัณฑะไปตามช่องท้อง) เกิดการพองตัวหรือขอด
        
        พบถุงอัณฑะข้างหนึ่งโต มีการปวดหน่วงๆเป็นครั้งคราว
        
        ไม่มีอันตรายร้ายแรงแต่ทำให้มีบุตรยาก
        
        สาเหตุ
        
        เกิดจากการเสื่อมของลิ้นในหลอดเลือดดำ
        
        เลือดดำกลับสู่หัวใจได้น้อย หรือไม่ได้ เลือดจึงคั่ง ทำให้หลอดเลือดโป่งพอง อัณฑะขยายใหญ่ขึ้น
      - Hydrocele
        
        ความผิดปกติเนื่องจากเลือดคลั่งของน้ำใน tunics vaginalis
      - Epididymitis
        
        เกิดจากเชื้อหนองใน
        
        ผลคือเกิดการอุดกั้นทางเดินของ sperm ทำให้เป็นหมัน
      - Acute orchitis
        
        สาเหตุ
        
        เกิดจากเชื้อแบคที่เรีย
        
        เด็กมักพบเป็นชนิด gram-negative bacilli
        
        ผู้ใหญ่ มักเกิดจากเชื้อ Chlamydia trachomatis และ
        Neisseria gonorrhoeae
        
        ผู้สูงอายุ มักเป็นชนิด E.col และ Pseudomonas spp.
        
        พยาธิสภาพ
        
        ลูกอัณฑะบวมโต หลอดเลือดที่อวัยวะใกล้เคียงคั่ง เซลล์อักเสบ
        
        กระจัดกระจายไปทั่วแทรกไปตามเนื้อเยื่อ ของอวัยวะ epididymis
        
        ลามเข้าไปที่เนื่อเยื่อลูกอัณฑะ เข้าไปในหลอดสร้างอสุจิ
        
        ทำให้บริเวณเนื้อเยื่อลูกอัณฑะบวมน้ำ ถ้าอักเสบรุนแรงเกิดฝีหนอง
      - CA Testis
        
        Seminoma พบในผู้ใหญ่ไวต่อรังสี
        
        Yolk sac tumor พบในเด็กเล็ก พบalpha fetoprotein สูง
  - - - การบาดเจ็บ อักเสบ บวม ของเซลล์เยื่อเมือกบุท่อปัสสาวะมาจากหลายสาเหตุ
      - พบบ่อที่สุด จากการติดต่อทางเพศสัมพันธุ์ โดยเฉพาะจากเชื้อแบคทีเรีย
      - สาเหตุการติดเชื้อ
        
        โรคหนองใน (Gonococcal urethritis)
        
        เชื้อที่ไม่ใช่หนองใน เช่น โรคเริม โรคซิฟิลิส โรคหนองในเทียม จาก protozoa ชื่อ Trichomonas และจากเชื้อไวรัสอื่นๆ
        
        การติเชื้อที่ไม่ใช่จากเพศสัมพันธุ์ ติดต่อผ่านทางสำไส้(ทางอุจจาระ) ทางไต หรือกระเพาะปัสสาวะ(ทางปัสสาวะ)
    - - เกิดเนื้อเยื่อพังพืดในท่อปัสสาวะ หรือติดรอบท่อปัสสาวะ
      - เกิดการอุดกั้นของน้ำปัสสาวะ ต่อมาจะเกิดการอักเสบ ติดเชื้อในภายหลัง
      - สาเหตุ
        
        อุบัติเหตุหรืออันตรายต่อท่อปัสสาวะ
        
        โรคติดต่อทางเพศสัมพันธุ์ โดยเฉพาะ หนองใน
        
        การใส่สายสวนท่อปัสสาวะ
        
        เกิดภายหลังการผ่าตัดต่อมลูกหมาก การผ่านิ่วในไต
  - - - เป็นเฉพาะส่วน หรือต่อม
      - เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย ร่วมกับการอักเสบของ uretharและกระเพาะปัสสาวะหรือเกิดจากการใส่เครื่องมือแพทย์
      - Acute prostatitis
        
        สาเหตุมาจากการติดเชื้อที่มาการอักเสบของทางเดินปัสสาวะส่วนปลายหรือกระเพาะปัสสาวะ
        
        พยาธิสภาพ
        
        ต่อมลูกหมากโต นุ่ม บวมน้ำ มีเลือดคั่ง กระจายไปทั่วต่อมลูกหมาก
        
        พบเซลล์อักเสบเฉียบพลันทั่วต่อมลูกหมาก
        
        ต่อมลูกหมากผลิตน้ำเชื้อเพิ่มกว่าปกติ ทำให้ต่อมขยายใหญ่ขึ้น
      - Chronic prostatitis
        
        พบบ่อย ส่วนมากเป็นในผู้ป่วยสูงอายุ
        
        สาเหตุมาจากการติดเชื้อที่พบในการอักเสบเฉียบพลัน
        
        ผู้ป่วยมีอาการเรื้อรัง เช่นปวดหลัง
    - - พบในชายอายุ 50ปีขึ้นไป
      - คสามผิดปกติทั้งขนาดและจำนวนของเซลล์มากกว่าปกติ ทำให้ขนาดต่อมลูกหมากใหญ่ขึ้น
      - ตำเเหน่งอยู่รอบๆท่อปัสสาวะ มีการบีบรัดท่อปัสสาวะทำให้ตีบ แบน ยาว เกิดการอุดกั้นบริเวณท่อปัสสาวะ เป็นแผล ปัสสาวะไหลไม่สะดวก
- - - - เป็นภาวะเลือดออกผิดปกติของมดลูก
      - เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน
    - - เปลี่ยนแปลงตามอิทธิพลของฮอร์โมน Estrogen Progesterone
      - เกิดความผิดปกติของฮอร์โมน เนื่องจากไม่มีการตกไข่ ไม่มีProgesterone ออกมา มีแต่ฉอย่างเดียวเยื่อโพรงมดลูกจะไม่เปลี่ยน secretory endometrium
      - จะหนาตัวขึ้นมากจนเกินกำลังที่ Estrogen จะช่วยให้เจริญต่อไปได้ทำให้เยื่อบุบางส่วนหลุดลอกมีเลือดออกกระปริกระปอย
    - - สิ้นสุดการตั้งครรภ์ ก่อนที่อายุครรภ์จะครบ20สัปดาห์ ทารกในครรภ์น้ำหนักตัวเกิน500กรัม
      - สาเหตุ
        
        ความผิดปกติของโครโมโซมตู่ที่ 13 16 18 21
        
        มารดาติดเชื้อขณะตั้งครรภ์
        
        ความผิดกติของการทำงานต่อมไร้ท่อ เช่น เบาหวาน ต่อมไทรอยด์
        
        ขาดฮอร์โมน Progesterone เป็นภสวะการสร้างProgesterone จากcorpus iuteum น้อยลง ทำให้เยื่อบุโพรงมดลูกไม่เเข็งแรง มีผลต่อการฝั่งตัวของทารก
        
        ภาวะพร่องโภชนาการ
        
        การสูบบุหรี่ทำให้หลอดเลือดที่รกเสื่อมสภาพ
  - - - เยื่อพรมจารีปิดเมื่อถึงวัยมีประจำเดือนเลือดก็จะไม่ออกคั่งอยู่ในช่องคลอดโพรงมดลูก
      - อาจคลำพบก้อนที่หน้าท้อง
    - - ปกติอวัยวะสืบพันธุ์เพศหญิงพัฒนามาจาก Mulerain's
        duct 2 ข้าง เข้ามารวมกันตรงกลาง
      - ถ้าเกิดขึ้นไม่สมบูรณ์ จะเกิดความผิดปกติ เช่น septate vagina, double vagina, septateuterus
    - - ความผิดปกติที่เกิดจากการขาดโครโมโซม x 1 ตัว
      - มีการพัฒนาทางเพศหญิงน้อย ไม่มีรังไข่ ทำให้เป็น
        หมัน เตี้ย คอสั้น หน้าอกกว้าง กระดูกอกกว้างแบน
    - - การถูกกระแทก พบที่บริเวณ vulva
      - การร่วมเพศ เช่นการร่วมเพศครั้งแรก การร่วมเพศที่รุนแรง มีรอยฉีกขาดที่ hymen
      - การคลอดอาจทำให้เกิดรอยฉีกขาดของช่องคลอดได้
      - ผลที่ตามมา
        
        เกิดภาวะกระบังลมหย่อน
        
        ผนังด้านหน้ากระเพาะปัสสาวะหย่อนท่อปัสสาวะโป่งเข้ามาในช่องคลอด
        
        ผนังด้านหลังหย่อนโป่งเข้ามาในช่องคลอด
  - - - ภาวะที่มีการตั้งครรภ์ในตำแหน่งอื่นที่ไม่ใช่มดลูก
      - สาเหตุ
        
        มีการขัดขวางของทางเดิน voum ที่ถูกผสมด้วย sperm แล้วไม่ให้มาถึงโพรงมดลูก
      - พบบ่อยได้แก่ Tubal pregnancy เมื่ออายุครรภ์มากขึ้นจะเกิด ruptured Tubal pregnancy
    - - ภาวะที่มีความดันโลหิตสูงในระหว่างตั้งครรภ์
      - มักมีอาการบวม อาจมีไข่ขาวในปัสสาวะร่วมด้วย
      - รวมเรียกว่า Toxemia of pregnancy (Preeclampsia:
        HT, Proteinuria Eclampsia : convulsion)
    - - เกิดจากความผิดปกติของรก
      - Chorionic villi ของรก จะบวม
      - เห็นเป็นถุงน้ำใส จำนวนมาก ขนาดต่างกัน
        คล้ายไข่ปลาอุก
      - สาเหตุ
        
        ความผิดปกติหลังจากการผสมของไข่และอสุจิ
        
        ทำให้เหลือแต่โครโมโซมของอสุจิไม่มีตัวอ่อน
        
        มีเลือดออกและแท้ง
    - - โรคมะเร็งปากมดลูก (Cancer of Cervix)
      - เกิดจากเชื้อไวรัสตัวหนึ่งที่ชื่อว่า HPV (Human Papiloma Virus)
      - เชื้อไวรัสจะเข้าไปที่ ปากมดลูก ทำให้ปากมดลูกมีการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อหรือ เซลล์ จากปากมดลูกปกติกลายเป็นระยะก่อนเป็นมะร็งปากมดลูก
    - - Stage I เชลล์มะเร็งอยู่เฉพาะที่ปากมดลูก การรักษา มะเร็งปากมดลูก ระยะ 1 คือผ่าตัดใหญ่ ผ่าตัดมดลูก เลาะต่อมน้ำเหลืองในเชิงกราน ได้ผลดีถึง 80%
      - Stage II เชลล์มะเร็งกระจายออกจากปากมดลูก ไปที่ตัวมดลูกแต่ก็ไม่สามารถผ่าตัดได้ การรักษามะเร็งปากมดลูกระยะที่ 2 นี้ ต้องรักษาด้วยการฉายรังสี และการให้เคมีบำบัด (คีโม) ได้ผลราว 60%
      - Stage III เซลล์มะเร็งกระจายไปที่ผนังซ่องเชิงกราน การรักษา คือใช้รังสีรักษา และการให้เคมีบำบัด การรักษาระยะนี้ได้ผลประมาณ 20-30%
      - Stage IV เป็นระยะที่เซลล์มะเร็งกระจายทั่วร่างกาย การรักษา คือการให้คีโม และรักษาตามอาการ โดยหวังผลได้เพียง 5-10% และโอกาสรอดน้อยมาก
    - - Leiomyoma
        
        เป็นก้อนมีขอบเขตชัดเจน เกิดขึ้นในตำแหน่งที่มีกล้ามเนื้อเรียบอยู่
        
        เจริญเร็ว ถ้ามีฮอร์โมนเอสโตรเจนกระตุ้น
        
        จะเล็กลงเมื่อเข้าสู่วัยหมดประจำเดือน
    - - ภาวะที่เยื่อบุโพรงมดลูกอยู่ผิดที่
      - อยู่ผนังมดลูกในชั้นกล้ามเนื้อ เรียก Adenomyosis ทำให้มดลูกมีขนาดโตขึ้น
      - อยู่ในอุ้งเชิงกราน เรียก Pelvic endometriosis เกิดเป็น cyst เรียก Chocolate cyst
      - มีอาการปวดท้องมากเวลามีประจำเดือน
      - อาจเกิดการดึงรั้งของพังผืดที่เกิดจากมีเลือดออกนาน เกิดการดึงรั้งท่อรังไข่ ทำให้เป็นหมันได้
- - - - ติดต่อทางเพศสัมพันธุ์
      - อาการแทรกซ้อน เชื้ออาจลุกลามเข้าแคมใหญ่เกิดเป็นฝี ทำให้มดลูกอักเสบลุกลามมากๆโพรงมดลูกอักเสบ ท่อนำไข่อักเสบ
      - หากเป็นมากอาจทำให้มีหนองขัง
      - ถ้าเชื้อกระจายมากขึ้นทำให้เกิดการอักเสบของอุ้งเชิงกราน
    - - เป็นเชื้อที่ทำให้เกิดโรค Treponema pallidum
      - ติดต่อโดยการร่วมเพศเชื้อจะเข้าทางรอยถลอกหรือบาดแผล อาจไชเข้าเยื่อบุผิวของท่อปัสสาวะ ทวารหนัก
      - สามารถรักษาให้หายขาดได้แต่ถ้าปล่อยทิ้งไว้อาจแสดงแาการในหลายระบบของร่างกาย
      - พยาธิกำเนิด
        
        เข้าสู่ร่างกายทางแผลถลอกหรือไชทะลุผิวเชลล์ เยื่อเมือกหรือทาง
        รูขุมขน ทางเพศสัมพันธ์ น้ำกาม ทางเลือดและมารดาสู่ทารก
        
        ระยะที่ 1 หรือ ระยะเป็นแผล (Primary syphilis)
        
        ระยะที่ 2 หรือ ระยะเข้าข้อออกดอก (Secondary syphilis)
        
        ระยะที่ 3 หรือ ระยะทำลาย (Tertiary syphilis)
    - - แบคทีเรียที่ก่อโรคคือ Hemophilus ducreyi
      - เป็นโรคติดจ่อทางเพศสัมพันธุ์ ติดต่อง่ายสามารถรักษาให้หายขาดได้
      - เกิดแผลที่อวัยวะเพศ ต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบโตมีหนองออกมาเรียกว่า ฝีมะม่วง
      - ถ้าหากไม่รักษาจะเป็นสาเหตุให้เกิด HIV
    - - เชื้ออื่น ๆ ก็อาจทำให้เกิดการอักเสบตามตำแหน่งดังกล่าวได้
      - เช่นการอักเสบจากStreptococci, Staphylococci, Clostridium หลังการคลอด และการทำแท้ง
  - - - ติดต่อทางเพศสัมพันธุ์
      - รอยโรคเป็นตุ่มใส และแตกเป็นแผลที่บริเวณปากช่องคลอด
      - มักเป็นๆหายๆ
      - อาจติดไปยังทรกในครรภ์
    - - เกิดรอยโรค Condyloma acuminatum บริเวณปากช่องคลอด ช่องคลอด มดลูก
      - ลักษณะขรุขระคล้ายหงอนไก่(รอยโรคก่อนเกิดมะเร็ง)
  - - - เกิดการอักเสบที่เยื่อบุปากช่องคลอด
      - เยื่อบุมีสีแดง ระดูขาวจับตัวกันเป็นก้อนและคัน
    - - เกิดการอักเสบที่ผิวหนังบริเวณปากช่องคลอด
      - และพบบริเวณขาหนีบด้วย เรียกว่า Tinea cruris
  - - - เกิดการอักเสบที่เยื่อบุช่องคลอด
      - ผู้ป่วยมีระดูขาวข้น เหลืองอมเขียวและคันปากช่องคลอด