Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลทารกที่มีภาวะขาดออกซิเจนเเรกเกิด - Coggle Diagram
การพยาบาลทารกที่มีภาวะขาดออกซิเจนเเรกเกิด
กลไกการเกิด
ออกซิเจนไปที่รกลดลงทำให้ขาดออกซิเจน
การเเลกเปลี่ยนก๊าซที่ลดลง
การไหลเวียนทางสายสะดือลดลง
ปอดทารกขยายตัวไม่ดี
อาการเเละอาการเเสดง
ระยะคลอด
พบขี้ดทาปนในน้ำคร่ำ
ระยะหลังคลอด เเรกคลอดทันทีคะเเนน APGAR ต่ำกว่า 7
ระบบประสาท : ขาดออกซิเจนนานทารกจะซึม หยุดหายใจบ่อย หัวใจเต้นช้าลง
ระบบทางเดินอาหาร : ท้องอืด มีการทำลายเยื่อบุลำไส้ ทำมห้ลำไส้เน่าตาย ชนิด NEC
ระบบหัวใจเเละไหลเวียนเลือด : หัวใจเต้นเร็ว ผิวซีด หายใจเเบบ gasping มีmetabolic acidosis อุณหภูมิ+ความดันต่ำ
ระบบทางเดินปัสสาวะ : ปัสสาวะ้อย ไม่ถ่ายปัสสาวะ ปัสสาวะเป็นเลือด
ปอด : ทารกคลอดก่อนกำหนดเกิดภาวะ RDS ส่วนทารกคลอดครบกำหนดเกิดภาวะ PPHN หายใจหอบ ตัวเขียว
การเปลี่ยนเเปลง metabolic : ชัก เกิด hypoglycemia hypocalcemia hypokalemia
ระยะตั้งครรภ์/ก่อนคลอด
ทารกเคลื่อนไหวมากกว่าปกติต่อมาเคลื่อนไหวน้อย
ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
ระดับน้ำตาลในเลือดต่ำกว่า 30 mg%
ค่าของ potassium ในเลือดสูง
ค่า ABG ผิดปกติ PaCO2 >80 mmHg, PaO2 < 40 mmHg , pH < 7.1
ค่า calcium ในเลือดต่ำกว่า 8 mg%
การรักษาตามความรุนเเรง
moderate asphyxia APGAR 3-4ให้ออกวิเจน 100% ช่วยหายใจด้วย mask เเละ bag ถ้าดีขึ้นจึงใส่ feeding tube เข้ากระเพาะเพื่อดูดลมออก ถ้าหลัง 30 นาทีไม่ดีขึ้น ใส่ ET-tube เเละนวดหัวใจ
severe asphyxia APGAR 0-2 ใส่ ET-tube เเละช่วยหายใจให้ออกซิเจน 100% ผ่าน bag ร่วมกับนวดหัวใจ ถ้าไม่ดีขึ้นรักษาด้วยยา
mild asphyzia APGAR 5-7 ให้ความอบอุ่น ทำทางเดินหายใจให้โล่ง กระตุ้นหายใจ APGAR ที่ 5 นาที > 8 คะเเนน ดูเเลเหมือนทารกทั่วไป
การพยาบาล
บันทึกอัตราการหายใจ การเต้นของหัวใจทารกหลังคลอดเเละสังเกตุอาการขาดออกซิเจน
ดูเเลให้ได้รับยาเเละสารน้ำตามเเผนการรักษาเเละดูเเลให้พักผ่อน เเละได้รับยาตามเเผนการรักษา
keep warm เพื่อลดการใช้ออกซิเจน
ส่งเสริมสัมพันธภาพระหว่างมารดา-ทารก
ดูดสิ่งคัดหลั่งให้มากที่สุดก่อนคลอด