1. โรคเกรฟ (Graves) เป็นสาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุด เป็นโรคที่เกิดจากร่างกายมีภูมิต้านทานตนเอง

2. โรคพลัมเมอร์ (Plummer’s disease หรือ Toxic multinodular goiter) ต่างจากโรคเกรฟ คือ ต่อมไทรอยด์ไม่เรียบ เป็นตะปุ่มตะป่ำ ไม่มีอาการตาโปน และไม่ใช่โรคที่เกิดจากอิมมูนต้านตัวเอง

3. เนื้องอกเป็นพิษ (Toxic adenoma หรือ multinodular toxic goiter) เนื้องอกของต่อมไทรอยด์สร้างฮอร์โมนเอง ไม่อยู่ภายใต้การควบคุมของ TSH

1. ต่อมไทรอยด์มีขนาดใหญ่ขึ้น ลักษณะเป็นคอพอก (goiter) ขนาดขยายใหญ่ทั่วทั้งต่อม ลักษณะเนื้อfirm homogeneous และอาจฟังได้เสียง bruit ที่ต่อม

ถ้าถูกดันออกมามาก ๆ หลับตาไม่สนิทอาจเกิดแผลและติดเชื้อที่จอตาทำให้ตาบอดได้

1. การซักประวัติ เคยเป็นโรคไทรอยด์เป็นพิษอยู่ก่อนการตั้งครรภ์ หรือเคยมีอาการและอาการแสดง

2. การตรวจร่างกาย พบอาการและอาการแสดงดังกล่าวแล้วข้างต้น

3.1 เจาะเลือดตรวจ Thyroid function โดยตรวจหาค่า TSH จะต่ำ T3 uptake สูง T4 สูง

Free thyroxine สูง (FT4) ค่าปกติของ TSH = 0.35-5 mU/dl (ไมโครยูนิต/เดซิลิตร) FT4 = 0.8-2.3 ng/dl (นาโนกรัมต่อเดซิลิตร) Total T3 = 80-220 ng/dl

3.2 การตรวจเลือด เช่น CBC เนื่องจากโรค Graves มักพบร่วมกับโรคภูมิต้านตนเองอื่น ๆ ได้ พบจำนวนWBC ต่ำ เนื่องจากจำนวนของ neutrophils ลดลง จึงควรตรวจก่อนให้ยาต้านไทรอยด์ ถ้าต่ำ แต่อยู่ในเกณฑ์ปกติ ไม่เป็นข้อห้ามของการให้ยาต้านไทรอยด์

มีไข้ มากกว่า 103F หรือ 38.5C โดยไข้จะเริ่มหลังจากการคลอดหรือการผ่าตัดในเวลาไม่เกิน 2-3 ชั่วโมง

มีหัวใจเต้นเร็ว ชีพจรอาจสูงถึง 140 ครั้ง/นาที

มีอาการของระบบทางเดินอาหารเช่น คลื่นไส้อาเจียน ปวดท้อง ท้องเสีย

การทำงานของตับผิดปกติ ระดับความรู้สึกตัวมักจะเปลี่ยนแปลง อาจจะกระวนกระวาย สับสน ชัก จนหมดสติได

การให้ยา ได้แก่ ยาต้านไทรอยด์ฮอร์โมน และ iodine (KI หรือ lugol’s solution)เพื่อลดการหลั่งฮอร์โมนให้ยา beta blocker เช่น propanolol

ยา steroid เช่น Dexamthasone เพื่อลด peripheral conversion

การให้ น้ำเกลือ, ประเมินสัญญาณชีพ, ลดไข้, ให้ออกซิเจน ให้แคลอรี่ และวิตามิน เช่น B complex, วิตามิน ซี และ Thiamine ให้เพียงพอ ป้องกันภาวะขาดน้ำและเสียสมดุลเกลือแร่

1.นอนพักบนเตียงในท่าศีรษะสูงเล็กน้อย (SemiFowler’s position)

2. ดูแลอย่างใกล้ชิด ในระยะ 24 ชม. แรกหลังคลอด

5. ดูแลให้ได้รับยาลดการทำงานของต่อมไทรอยด์ เช่น PTU ตามแผนการรักษา พร้อมทั้งประเมินS/E

ถ้าต้องรักษาด้วยยาต้านไทรอยด์ฮอร์โมนแพทย์อาจให้งดการให้นมบุตร

ถ้าแม่ได้รับยา PTU ขนาดไม่เกินวันละ 150-200 mg/วัน หรือ
MMI ไม่เกิน 10 mg/วัน เลี้ยงลูกด้วยนมแม่ได้ โดยให้ยาหลังให้นมลูก

7. แนะนำเกี่ยวกับการวางแผนครอบครัว ควร
   เว้นระยะการมีบุตรอย่างน้อย 2 ปี โดยคุมกำเนิดทั่วไป ยกเว้นยาเม็ดคุมกำเนิดที่มีฮอร์โมนเอสโตรเจน

8. การประเมินสภาพของทารกแรกเกิด อาจมีอาการ
   แสดงของต่อมไทรอยด์ถูกกด โดยอาจพบอาการของทารกแรกเกิด คือ ง่วงซึม เคลื่อนไหวช้า ไม่ค่อยร้อง