Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่ 5.3 ความผิดปกติของฮอร์โมน, นางสาวธิดารัตน์ ภูพานทอง รหัส 602701034…

- - - - Diabetic nephropathy
      - Pregnancy induced hypertension
      - Infection
      - Preterm birth
      - Polyhydramnios
      - Dystocia
      - Postpatum hemorrhage
      - Diabetic retinopathy
    - - Abortion
      - Malformation
      - Fetal Death
      - Macrosomia
      - IUGR
    - - Neonatal hypoglycemia
      - Neonatal hypokalemia
      - Hyperbilirubinemia
      - Polycythemia
      - Hypertrophie
      - Inheritance of diabetes
      - RDS
  - - - fasting plasma glucose < 105 mg/dl
      - 2-hour post prandial glucose < 120 mg/dl
    - - fasting plasma glucose > 105 mg/dl
      - 2-hour post prandial glucose >120 mg/dl
  - - - คลอดผิดปกติ
      - BMI >27 kg/m2
      - ครอบครัว
      - อายุมากกว่า 35 ปี
      - Urine : Trece
      - Hx.DM
    - - Glucose 50 g. 1hr.
      - Plasma glucose > 140 mg/dl ส่ง OGTT
      - 140-199 mg/dl นัด 1 wks. มาตรวจ DM
      - 200 mg/dl = GDM
  - - - การสังเกตภาวะแทรกซ้อน
      - ควบคุมอาหาร
      - งดอาหารน􏰂าตาล
      - การใช้ Insulin
      - การคุมน้ำหนัก
      - ความสะอาดของร่างกาย
      - การสังเกตเด็กดิ้น
    - - การกําหนดเวลาคลอด
      - การใช้ Insulin
      - IV fluid
      - การคลอดตามข้อบ่งชี้
    - - การให้คำปรึกษาก่อนการตั้งครรภ์
      - สภาพเศรษกิจและสังคม
      - การเสริมวิตมิน
      - การประเมินพยาธิสภาพ
      - การควบคุมระดับกลูโคส
      - การออกกําลังกาย
    - - ควบคุมระดับน้ำตาล
      - ภาวะแทรกซ้อน
      - การดูแลทั่วไป
      - Breast feeding
      - การคุมกําเนิด
      - การดูแลทารก
- - - - เจาะเลือดตรวจ TSH
        
        FT4= 0.8-2.3 ng/dl
        
        T3 uptake สูง T4 สูง
        
        ค่าปกติ 0.35-5 mU/dl
        
        Total T3 = 80-220 ng/dl
      - การตรวจเลือด CBC
  - - - แท้งและคลอดก่อนกําหนด
      - ความดันโลหิตสูงร่วมกับการตั้งครรภ์
      - รกลอกตัวก่อนกําหนด
    - - ทารกเจริญเติบโตช้าในครรภ์
      - ต่อมไทรอยด์เป็นพิษแต่กําเนิด
      - ภาวะพร่องไทรอยด์ฮอร์โมนแต่กําเนิด
  - - - Propylthiouracil (PTU) 100-150 mg/day
      - Methimazole
      - Adrenergic blocking agent (Inderal)
      - Radioiodine therapy
  - - - ยาต้านไทรอยด์ฮอร์โมนและ iodine
      - การรักษาแบบประคับประคอง
  - - - จัดท่านอนศรีษะสูง
      - วัดสัญญาณชีพ 1-2 ชั่วโมง
      - ดูแลให้ยาระงับปวด
      - ประเมินความก้าวหน้าของการคลอด
      - ประเมินสภาพของทารกในครรภ์
      - อาการหายใจไม่สดวกใจสั่น
    - - ประเมินสัยญาณชีพ ทุก 10 นาที
      - ให้ผู้คลอดเบ่งน้อยที่สุด
      - ฟังเสียงหัวใจทารกทุก 5 นาที
      - หลังคลอดฉีด Syntocinon ห้ามใช้ยา methergin
    - - แนะนำการปฏิบัติตัว
        
        รับประทานอาหาร 4000-5000 แคลอรี่
        
        การพักผ่อนวันละ 10 ชั่วโมง
        
        การรับประทานยา
        
        รักษาความสะอาด
        
        นับการดิ้นของทารก
      - อธิบายให้ผู้ป่วยและญาติอารมณ์ที่เปลี่ยนแปลง
      - อธิบายเกี่ยวกับโรค
- - - - แท้ง
      - คลอดก่อนกําหนด
      - ทารกตายในครรภ์
      - ความดันโลหิตสูง
      - รกลอกตัวก่อนกําหนด
      - ตกเลือดหลังคลอด
    - - ทารกมีความพร่องในการพัฒนาสมอง
      - Cretinism
  - - - เจาะเลือดจากสายสะดือทารกแรกเกิดเพื่อส่งตรวจหาไทรอยด์ฮอร์โมน
      - ซักประวัติผู้คลอดเพื่อพิจารณาความเสี่ยง
      - การขาดไอโอดีน
    - - การรับประทานยาอย่างต่อเนื่อง
      - รับประทานอาหารที่มีโปรตีนคาร์โบไฮเดรตและมีเส้นใย
      - การพักผ่อน
      - การติดตามฝากครรภ์ตามนัด