Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การบริหารคุณภาพทางการพยาบาล - Coggle Diagram
การบริหารคุณภาพทางการพยาบาล
แนวคิดและหลักการบริหารคุณภาพทางการพยาบาล
แนวคิดการพัฒนาคุณภาพของเดมมิ่ง(Deming)
การวางแผน(Plan) การปฏิบัติ(Do) การตรวจสอบ(Check) และการปฏิบัติจริง(Act)
หรือที่เรียกย่อว่า PDCA
แนวคิดการพัฒนาคุณภาพของจูแรน (Juran)
“คุณภาพมิใช่อุบัติเหตุ
แต่เกิดจากการวางแผนอย่างระมัดระวัง”
การพัฒนาคุณภาพตามแนวคิดของครอสบี (Crosby)
การทำตามมาตรฐาน การแก้ไขปัญหาคุณภาพ การทำให้ถูกตั้งแต่แรกและการยึดเป้าหมายของเสียเป็นศูนย์
แนวคิดการพัฒนาคุณภาพที่ยั่งยืน (Continuous quality improvement ,CQI)
เป็นแนวคิดเชิงกระบวนการพัฒนาระบบงานอย่างต่อเนื่องไม่มีสิ้นสุดเป็นการใช้กระบวนการทางวิทยาศาสตร์ และความคิดสร้างสรรค์
การประกันคุณภาพทางการพยาบาล(Nursing Quality assurance)
และมาตรฐานทางการพยาบาล(Nursing standard)
รูปแบบการประกันคุณภาพการพยาบาล
รูปแบบที่ ๑. การประกันคุณภาพของโรแลนด์
รูปแบบที่ ๒. การประกันคุณภาพการพยาบาลขององค์การอนามัยโลก (๑๙๙๕)
กิจกรรมต่างๆ อย่างต่อเนื่อง วางแผนเป็นระบบชัดเจน มีวงจรนำไปสู่คุณภาพ ๔ ขั้นตอน
รูปแบบที่ ๓ การประกันคุณภาพการพยาบาลของสมาคมพยาบาลอเมริกัน (American nurses association : ANA)
ประกันทั้งในส่วนโครงสร้าง กระบวนการและผลลัพธ์
รูปแบบที่ ๔ การประกันคุณภาพการพยาบาลของคณะกรรมการร่วมเพื่อการรับรององค์การ บริการสุขภาพ(The Joint Commission On Accreditation of Healthcare Organization :JCAHO)
นับเป็นรูปแบบที่ใช้กันอย่างแพร่หลายและสอดคล้องกับมาตรฐานของโรงพยาบาลในประเทศไทยที่จัดทำโดย
สถาบันพัฒนาและรับรองคุณภาพโรงพยาบาล โดยมีกิจกรรม ๑๐ ขั้นตอน
การประกันคุณภาพ หมายถึง การกระทำเพื่อให้การปฏิบัติการพยาบาล สามารถตอบสนองความต้องการของผู้ใช้บริการตามมาตรฐานวิชาชีพได้อย่างสม่ำเสมอ อย่างเป็นระบบและต่อเนื่อง มีเครื่องมือในการประเมินอย่างถูกต้อง เชื่อถือได้และสามารถนำมาใช้ในการพัฒนาคุณภาพต่อไปได้
เพื่อให้การปฏิบัติการพยาบาลเป็นไปตามมาตรฐานที่กำหนดขึ้น เพื่อปรับปรุงเปลี่ยนแปลงการบริการพยาบาลให้ดีขึ้น
ระบบการประกันคุณภาพ
การประกันคุณภาพภายใน(Internal quality assurance) การควบคุมคุณภาพ การตรวจสอบคุณภาพและการประเมินคุณภาพ
การประกันคุณภาพภายนอก (External quality assurance) การตรวจสอบคุณภาพที่ผ่านกระบวนการประกันคุณภาพภายใน การประเมินคุณภาพ และการให้การรับรอง
องค์ประกอบของระบบการประกันคุณภาพการพยาบาล
มาตรฐานการพยาบาล(Nursing standard)
มาตรฐานการปฏิบัติการพยาบาล(Standards of nursing practice) หมายถึง มาตรฐานวิชาชีพที่ใช้ในการปฏิบัติการพยาบาลในการดูแลผู้ป่วยโรคต่าง ๆ
มาตรฐานการดูแล(Standard of care)หมายถึง มาตรฐานการพยาบาลที่เน้นที่ตัวผู้ใช้บริการ โดยมองผลลัพธ์ที่ผู้ใช้บริการคาดหวังว่าจะได้รับ
มาตรฐานการปฏิบัติตามวิชาชีพ(Standard of professional performance)หมายถึงมาตรฐานที่องค์กรวิชาชีพสร้างขึ้นโดยเน้นที่ผู้ให้บริการ
ระบบการบริหารคุณภาพ
การรับรองคุณภาพโรงพยาบาล(Hospital Accreditation: HA)
เนื่องจากความรู้เทคโนโลยีและกระบวนการให้บริการ มีความซับซ้อนมากขึ้น ผู้บริโภคไม่รู้ว่าโรงพยาบาลใดไว้ใจได้ ต้องอาศัยราคาหรือสภาพภายนอกเป็นเครื่องตัดสิน ซึ่งอาจจะไม่จริงบางเรื่องโรงพยาบาลรัฐบาล ก็ทำได้ดี บางเรื่องก็ยังมีปัญหาเพราะขาดระบบตรวจสอบที่รัดกุมหรือมีคนส่วนน้อยที่ไม่รับผิดชอบ มีแนวโน้มที่จะเกิดการฟ้องร้องมากขึ้นประชาชนมีความคาดหวังมากขึ้น ต้องการเห็นความโปร่งใสมากขึ้น
ประโยชน์จากการรับรองคุณภาพโรงพยาบาล
ความเสี่ยงลดลงทำงานง่ายขึ้น บรรยากาศการทำงานดีขึ้น ผู้ป่วยได้รับการดูแลที่ดีขึ้นเป็นโอกาสที่ขายความฝันส่วนตัว ภูมิใจที่ทำงานในหน่วยงานที่มีระบบดี
การพัฒนาคุณภาพบริการแบบเครือข่าย (Hospital Network Quality Audit: HNQA)
เป็นรูปแบบกิจกรรมเพื่อการพัฒนาคุณภาพเป็นเครือข่าย มุ่งให้เกิดประโยชน์ต่อลูกค้าโดยตรงทุกคนที่มีส่วนร่วมมีความสุข ประหยัดและเป็นไปอย่างต่อเนื่อง
องค์ประกอบของบริการได้คุณภาพ
Product content in service คือ อุปกรณ์การให้บริการที่ให้ผู้ป่วยไปด้วย
Mechanize service คือ เครื่องมืออาคารสถานที่ที่ให้บริการแล้วไม่ได้ให้ผู้ป่วยไปด้วย
Personalized service คือ การทำหัตถการ การดูแล
และพฤติกรรมบริการคนทุกคนต้องเป็นผู้ปฏิบัติในกระบวนการ ให้เกิดคุณภาพได้
ระบบมาตรฐาน(ISO)
ISO ๙๐๐๐ คือการจัดระบบการบริหารเพื่อประกันคุณภาพ ที่สามารถตรวจสอบได้โดยผ่านระบบเอกสาร
ISO ๙๐๐๑ เป็นมาตรฐานระบบคุณภาพ ซึ่งกำกับดูแลทั้งการออกแบบ และพัฒนาการผลิต การติดตั้งและการบริการ
ISO ๙๐๐๒ มาตรฐานระบบคุณภาพ ซึ่งกำกับดูแลเฉพาะการผลิต การติดตั้ง และการบริการ
ISO ๙๐๐๓ เป็นมาตรฐานระบบคุณภาพ ซึ่งกำกับดูแลเรื่องการตรวจ และการทดสอบขั้นสุดท้าย
ISO ๙๐๐๔ เป็นแนวทางในการบริหารงานคุณภาพ เพื่อให้เกิดประสิทธิภาพสูงสุด
ISO ๑๔๐๐๐ เป็นระบบมาตรฐานระบบการจัดการสิ่งแวดล้อม
ISO ๑๘๐๐๐ มาตรฐานระบบการจัดการ อาชีวอนามัยและความปลอดภัย
ISO ๒๖๐๐๐ สามารถนำไปใช้เป็นแนวทางการดำเนินการเกี่ยวกับความรับผิดชอบต่อสังคม
การบริหารความเสี่ยง(Risk Management: RM)
คือการบริหารจัดการที่วางแผนสำหรับมองไปข้างหน้าและมีกิจกรรมเพื่อป้องกันความล้มเหลวที่เกิดขึ้น
กระบวนการบริหารความเสี่ยง
1.การค้นหาความเสี่ยง(Risk indentification)
ประเภทของความเสี่ยง
ความเสี่ยงทั่วไป(Non Clinical Risk) ความเสี่ยงหรือโอกาสที่จะประสบกับความสูญเสียหรือสิ่งที่ไม่พึงประสงค์ที่ไม่เกี่ยวข้องกับการดูแลรักษาผู้ป่วย 4 ระดับ
ความเสี่ยงทางคลินิก(Common Clinical Risk) เหตุการณ์หรือการดูแลรักษาที่อาจเกิดอันตรายหรือเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์กับผู้ป่วยทั่วไป 9 ระดับ
ความเสี่ยงทางคลินิกเฉพาะโรค(Specific Clinical Risk) ความเสี่ยงใดๆที่เกี่ยวข้องกับการดูแลรักษาผู้ป่วยและอาจเกิดภาวะไม่พึงประสงค์ หรือเสียชีวิต
3.การจัดการความเสี่ยง (Risk Responses)
การยอมรับความเสี่ยง (Risk Acceptance)
การลด/การควบคุมความเสี่ยง (Risk Reduction)
การกระจายความเสี่ยง หรือการโอนความเสี่ยง (Risk Sharing)
หลีกเลี่ยงความเสี่ยง (Risk Avoidance)
4.การติดตามและการประเมินผล(Monitoring & Evaluation)
ประเมินจากมาตรฐาน ตัวชี้วัดบริหารความเสี่ยง โดยมีการทบทวนความเสี่ยง จัดทำ Risk profile อาจใช้ Deming cycle (P-D-C-A)
5.การเชื่อมโยงการใช้ RM, QA , CQI และการวิเคราะห์ก้างปลา(Fish bone)
การบริหารความเสี่ยง (Risk management: RM) กับการประกันคุณภาพ(Quality Assurance:QA) และการพัฒนาคุณภาพอย่างต่อเนื่อง(Continuous Quality Improvement: CQI) เป็นการพัฒนาให้เกิดคุณภาพ คำว่า “คุณภาพ” คือความเป็นเลิศ คือสิ่งที่ดีที่สุดการบริการรักษาพยาบาลที่เป็นเลิศ คือ การได้รับการตอบสนองด้านบริการ
ผังก้างปลา (Fish Bone Diagram)
M Man คนงาน หรือพนักงาน หรือบุคลากร
M Machine เครื่องจักรหรืออุปกรณ์อำนวยความสะดวก
M Material วัตถุดิบหรืออะไหล่ อุปกรณ์อื่นๆ ที่ใช้ในกระบวนการ
M Method กระบวนการทำงาน
E Environment อากาศ สถานที่ ความสว่าง และบรรยากาศการทำงาน
2.การประเมินความเสี่ยง (Risk Assessment)
การกําหนดเกณฑ์การประเมินมาตรฐาน
การประเมินโอกาสและผลกระทบของความเสี่ยง
การวิเคราะห์ความเสี่ยง
การจัดลําดับความเสี่ยง(Risk profile)