การพยาบาลเด็กและวัรุ่นที่มีความผิดปกติเกี่ยวกับทางเดินปัสสาวะ

โรคกลุ่มหลอดเลือกฝอยขแงไต (Glomerular Disease)
พบบ่อยในเด็ก เกิดจากพยาธิสภาพของ โกมเมอรูลัส

ปัจจัยที่ทำให้เกิด

เกิดในพยาธิสภาพในโกลเมอรูรัส

ผิดปกติทางพันธุกรรม

สารพิษต่างๆ

สมดุลในการแข็งตัวของเลือด

องค์ประกอบเด้านอินมูน

อาการและอาการแสดง

อาการปัสสาวะมีเลือด มีโปรตีนรั่วออกมาในปัสสาวะ 1+ ถึง 4+

ความผิดปกติที่บพบ่อย

ไตอักเสบเฉียบพลัน

กลุ่มโรคไตและการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

โรคติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ (Urinary Trace Inection : UTI)

UTI ล่าง ติดเชื้อท่อปัสสาวะ และเพาะปัสสาวะ

UTI บน ติดเชื้อท่อไต กรวยไต เนื้อไต

พบบ่อยในเพศหญิง

พยาธิ รูปร่างของกรวยไตเปลี่ยนแปลง เกิดกสนไหลย้อย ของปัสสาวะเข้าสู้ไตได้ง่ายขึ้น เกิดกรวยไตอักเสบ

อาการและอาการแสดง

สาเหตุ ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ จากแบคทีเรีย E.coil ที่อาศัยในลำไส้เล็ก

ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนบน ที่พบ่อย คือ เนื้อไตและกรวยไตอักเสบ

การติดเชื้อปัสสาวะส่วนล่าง ที่พบบ่อย คือ กระเพาะปัสสาวะอักเสบ

การวินิจฉัย

การรักษา

ตรวจเลือด

ตรวจรังสี

ตรวจปัสสาวะ

ใช่ยาปฏิชีวนะ

ผ่าตัดจำเป็นสำหรับผู้ป่วยติดเชื้อ

รักษาทั้วไป

ชนิดของหลอดเลือดฝอยของไตอักเสบ

โรคไตอักเสบเฉียบพลัน (Acute Glomerulonephritis : AGN)

กลุ่มอาการโรคไต/โรคไตเนโฟรติก (Nephrotic Syndrome)

อาการและอาการแสดง

รักษา

สาเหตุ

การพยาบาล

อาการและอาการแสดง

การรักษา

สาเหตุ

การวินิจฉัย

ความผิดปกติของพยาธิสภาพไตโดยตรง,สาเหตุจากโรคอื่น

บวมทั้งตัว,ติดเชื้อจากการมีโปรตีนต่ำ,ภาวะลิ่มเลือดในหลอดเลือด,เจริญเติบโตช้า,หายใจลำบาก

การประเมินขั้นต้น,รักษาประคับประคองตามอาการ,ผู้ป่วยมีการตอบสนองต่อสเตียรอยด์ได้ไม่ดี การรักษาจะพิจารณาให้ยากดปฏิกิริยาทางอิมมูน

อาการและอาการแสดง,การตรวจร่างกาย,การตรวจทางห้องปฏิบัติการ(การตรวจปัสสาวะ,ระดับคอเลสเตอรอลในพลาสมาสูง)

การตอบสนองต้านภูมิคุ้มกัน,การติดเชื้อจากผิวหนังพบได้บ่อยในเด็กอายุประมาณ 5-10 ปีและพบมากในเด็กชายมากกว่าเด็กหญิง

อาการบวม (edema),ปัสสาวะน้อย(Oligouria),ปัสสาวะมีเลือดปน,มีโปรตีน,ความดันโลหิตสูง,การคั่งของน้ำในระบบไหลเวียน,อาการอื่นๆ

พักผ่อน,อาหารและน้ำดื่ม(รายที่มีอาการบวมมากและความดันโลหิตสูงมาก 150/100 มิลลิเมตรปรอท) ต้องให้อาหารรสจืด,รายที่มีอาการบวมและความดันโลหิตสูงเล็กน้อย รับประทานอาหารที่มีรสเค็มน้อย,รายที่ถ่ายปัสสาวะน้อยกว่า 200 - 300 มิลลิลิตร/วัน จำเป็นต้องงดอาหารและผลไม้ที่มีโพแทสเซียมสูง,การรักษาด้วยยา,การรักษาอื่นๆได้แก่ การให้ออกซิเจน

เสี่ยงต่อการเกิดอาการชักจากการมีความดันโลหิตสูง เนื่องจากการเพิ่มปริมาตรของน้ำและเกลือในร่างกาย และจากการไหลเวียนของ GFR ลดลง