Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

5.3 ความผิดปกติของฮอร์โมน - Coggle Diagram

- - - - ผลต่อทารก
        
        Fetal death or Stillbirth
        
        Macrosomia
        
        Malformation
        
        IUGR
        
        Abortion
      - ผลต่อทารกแรกเกิด
        
        ➢ Respiratory distress syndrome
        
        ➢ Neonatal hypoglycemia
        
        ➢ Neonatal hypocalcemia
        
        ➢ Hyperbilirubinemia
        
        ➢ Polycythemia
        
        ➢ Hypertrophic and congestive cardiomyopathy
        
        ➢ Inheritance of diabetes
      - ผลต่อมารดา
        
        Infection
        
        Preterm birth
        
        Pregnancy induced hypertension
        
        Polyhydramnios
        
        Diabetic nephropathy
        
        Dystocia
        
        Diabetic retinopathy
        
        Postpartum hemorrhage
    - - การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดยากขึ้น
      - การเกิดภาวะ diabetic ketoacidosis
      - ความต้องการอินซูลินไม่แน่นอน
  - - - Type I diabetes or Insulin dependent diabetes mellitus (IDDM)
      - Type II diabetes or Noninsulin dependent diabetes mellitus (NIDDM)
    - - GDM A-2 คือ fasting plasma glucose มากกว่า 105 mg/dl หรือ 2-hour post prandial glucose มากกว่า 120 mg/dl
      - GDM A-1 คือ fasting plasma glucose น้อยกว่า 105 mg/dl หรือ 2-hour post prandial glucose น้อยกว่า 120 mg/dl
  - - - การประเมินภาวะเสี่ยง
        
        คลอดผิดปกติ, BMI>27 kg/m2 , ครอบครัว, อายุมากกว่า 35 ปี, Hx.DM, Urine :Trace
      - Glucose challenge test
        
        Glucose 50 g.1 ชม.
        
        Plasma glucose >140 มก./ดล ส่ง OGTT
        
        140-199 mg/dl นัด 1 wk. มาตรวจ DM
        
        200 mg/dl = GDM
  - - - ควบคุมอาหาร (C:55%, F:25%, P:20%)
      - งดอาหารน้ำตาล
      - ควบคุมน้ำตาล (FBS ไม่เกิน 95mg%,2PP ไม่เกิน 12095mg%)
      - การใช้ Insulin
      - การสังเกตภาวะแทรกซ้อน
      - ควบคุมน้ำหนัก
      - ความสะอาดของร่างกาย
      - การสังเกตเด็กดิ้น
    - - การกำหนดเวลาคลอด
      - การใช้ Insulin
      - IV fluid
      - ติดตามสุขภาพทารกในครรภ์
      - การคลอดตามข้อบ่งชี้
    - - การให้ค าปรึกษาก่อนการตั้งครรภ์
      - สภาพทางเศรษฐกิจและสังคม
      - การเสริมวิตามิน Folic
      - การประเมินพยาธิสภาพ
      - การควบคุมระดับกลูโคส
      - การออกก าลังกาย
    - - ควบคุมระดับน้ำตาล
      - ภาวะแทรกซ้อน
      - การดูแลทั่วไป
      - Breast feeding
      - การคุมกำเนิด
      - การดูแลทารก
- - - - เจาะเลือดตรวจ TSH จะต่ำ T3 uptake สูง T4 สูง ค่าปกติของ
        TSH = 0.35-5 mU/dl ,FT4 = 0.8-2.3 ng/dl, Total T3 = 80-220 ng/dl
      - การตรวจเลือด เช่น CBC (neutrophil)
  - - - Propylthiouracil (PTU) 100-150 mg/day
      - Methimazole
      - Adrenergic blocking agent (Inderal)
      - Radioiodine therapy
- - - - คลอดก่อนกำหนด
      - รกลอกตัวก่อนกำหนด
      - ความดันโลหิตสูง
      - ทารกตายในครรภ์
      - แท้ง
      - ตกเลือดหลังคลอด
    - - ทารกมีความบกพร่องในการพัฒนาสมอง
      - Cretinism
  - - - น้ำหนักเพิ่ม
      - ทนความเย็นไม่ได้
      - ความอยากอาหารลดลง
      - เสียงแหบ ผมร่วง เล็บเปราะ
      - ผิวหนังแห้งแตกหยาบ
    - - มีชีพจรช้า
      - อุณหภูมิกายต่ำ
      - deep tendon reflex ช้า
      - ต่อมไทรอยด์สามารถตรวจพบได้ขนาดใหญ่ขึ้น
    - - การใช้ยา lithium
      - การรักษาก่อนมา
    - - เจาะหาระดับ FT4 ซึ่งจะพบว่าต่ำ และระดับของ TSH จะสูง