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Recomendaciones de manejo de la depresión en atención primaria,…

- - - - Para detectar la depresión
    - - Debe realizar una anamnesis de los síntomas y el curso longitudinal de la enfermedad.
        
        Debe registrar los resultados de un examen del estado mental que incluya:
        
        Si el paciente tiene intención suicida; está orientado, alerta, cooperador y comunicativo.
        
        Si muestra un nivel normal de actividad motora; y si tiene rasgos psicóticos.
      - La entrevista clínica se debe caracterizar por la empatía y el ambiente tranquilo y relajado.
        
        El médico debe demostrar el grado de atención necesario.
        
        Mostrar interés por los aspectos de la vida emocional del paciente y no desvalorizar las quejas que presenta
        
        Al hablar con los pacientes y cuidadores
        
        Los profesionales de la salud deben usar el lenguaje ordinario, sin jergas.
        
        Todos los profesionales de la salud implicados en el diagnóstico y manejo de la depresión
        
        Deben tener un nivel demostrable alto de habilidades de entrevista
        
        Para que el abordaje estructurado pueda llevar al diagnóstico y al manejo posterior de la depresión.
- - - - Hacer el cribado si es apropiado.
    - - Psicológicas, sociales, culturales y físicas del paciente.
        
        La calidad de sus relaciones interpersonales
      - En los ancianos con depresión se debe evaluar su estado físico, condiciones de vida y aislamiento social
        
        Se recomienda la intervención de más de un organismo cuando sea necesario.
        
        Antes de decidir el tratamiento del paciente deprimido,
        
        Se debe tener en cuenta los antecedentes familiares y personales de depresión,
        
        Siempre debe preguntar directamente a los pacientes con depresión por las ideas e intentos de suicidio.
        
        El médico de AP debe aconsejar a los pacientes y cuidadores que estén vigilantes a los cambios del estado de ánimo
        
        El médico de AP debe evaluar si los pacientes con ideas de suicidio tienen apoyo social adecuado.
        
        El diagnóstico descriptivo de la depresión se basa por completo en los signos, síntomas y antecedentes personales del paciente.
        
        Conocen los recursos de ayuda.
- - - - Particularmente pérdidas o decepciones
    - - Médicas, medicamentos, consumo de drogas, otros trastornos psiquiátricos no afectivos causales.
      - Los trastornos bipolares son procesos recurrentes, episódicos.
        
        Caracterizados por una historia de al menos un episodio maníaco o hipomaníaco
        
        Un elemento esencial en el diagnóstico diferencial de los trastornos depresivos es la reevaluación clínica continuada.
- - - - Varios enfoques psicoterapéuticos, la terapia electroconvulsiva (TEC)
        
        (por ejemplo, la terapia con luz), que pueden utilizarse solas o en combinación.
        
        Otras modalidades de tratamiento.
      - Los componentes específicos de la atención psiquiátrica que hay que ofrecer a todos los pacientes
        
        Las fases de la enfermedad incluyen la realización de una evaluación diagnóstica.
        
        La determinación del emplazamiento del tratamiento.
        
        El establecimiento y mantenimiento de una alianza terapéutica.
        
        La monitorización de la seguridad
        
        La evaluación de la seguridad del paciente y de quienes le rodean.
        
        Del nivel de deterioro funcional.
- - - - Incluidas la farmacoterapia, la
        psicoterapia.
        
        La combinación de medicaciones más psicoterapia o la TEC.
    - - Como modalidad de tratamiento
        primario inicial para el trastorno depresivo mayor leve
      - Se deben administrar medicaciones antidepresivas
        
        Para el trastorno depresivo mayor grave a menos que se derive a Atención Especializada
        
        Donde puede plantearse utilizar TEC.
        
        La selección inicial de una medicación antidepresiva se basará en gran medida en los efectos secundarios previstos,
        
        En la seguridad o tolerabilidad de esos efectos secundarios para cada paciente concreto.
        
        En las preferencias del paciente, en la cantidad.
        
        Calidad de los datos clínicos de los que se dispone, y en su coste.
        
        Los pacientes que han empezado a tomar una medicación antidepresiva
        
        Requieren monitorización precisa para evaluar su respuesta a la farmacoterapia.
        
        La aparición de efectos secundarios, situación clínica y seguridad.
        
        Si la atención al paciente implica a más de un clínico,
        
        Es esencial que todos los clínicos tengan el contacto suficiente con el paciente
        
        Asegurar que todos disponen de la información relevante.
        
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