Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ภาวะขาดออกซิเจน (Birth asphyxia หรือ perinatal asphyxia) - Coggle Diagram

- - - - ปอด หลอดเลือดในปอดหดตัว >>ความดันเลือดในปอดสูงขึ้น เลือดไปเลี้ยงปอดได้น้อยลง >>การทํางานของเซลล์ปอดเสียไป ทําให้ ทารกpretremเกิดภาวะ RDS -ส่วนทารกtremจะเกิดภาวะPPHN อาการหายใจหอบ ตัวเขียว
      - ระบบหัวใจและการไหลเวียนเลือด ลดปริมาณเลือดที่ไปเลี้ยง ผิวหนัง ลําไส้ กล้ามเนื้อและไต >>ผลให้หัวใจเต้นเร็ว ผิวซีด หายใจแบบ gasping มี metabolic acidosis อุณหภูมิร่างกายต่ำลง ความดันโลหิตต่ำ
      - ระบบประสาท ถ้าขาดออกซิเจนนานทารกจะซึม หยุด หายใจบ่อย หัวใจเต้นช้าลง ม่านตาขยายกว้าง ไม่มี Doll's eye movement และมักเสียชีวิต
        
        ถ้าขาดในระยะสั้นๆ หรือสามารถกู้ชีพเร็วอาจมี เพียงอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงและดูดนมได้ไม่ดี การเปลี่ยนแปลงในสมองHIE
      - ระบบทางเดินอาหาร ทารกpretrem GA < 34 สัปดาห์ ลําไส้หยุดทํางานทําให้ท้องอืดมาก เยื่อบุลําไส้ถูกทําลาย ถ้าขาดออกซิเจนนานและรุนแรงจะเสี่ยงต่อการ เกิดNEC
      - เมตาบอลิซึม เกิด ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ แคลเซียมต่ำและโปแตสเซียมสูง มีผลทําให้ทารกชักและเสียชีวิต
      - ระบบทางเดินปัสสาวะ ทารกจะมีปัสสาวะน้อยลง หรือไม่ถ่ายปัสสาวะหรือ hematuria
      - Lab
        
        ABG ผิดปกติ คือ PaCO2 > 80 mmHg, PaO2 < 40 mmHg, pH < 7.1
        
        ระดับน้ำตาลในเลือด 30 mg%
        
        ค่า calcium ในเลือด < 8 mg%
        
        ค่า potassium ในเลือดสูง
  - - - ต่อมาจะมีการเคลื่อนไหวน้อยลงกว่าปกติ อัตราการเต้นของหัวใจทารกในระยะแรกจะเร็วมากกว่า 160 ครั้ง/นาที ต่อมาจึงช้าลง
- - - - เมื่อดีขึ้น จึงใส่ feeding tube เข้ากระเพาะอาหารเพื่อดูดลมออก ถ้าไม่ดีขึ้นหลังช่วยหายใจนาน 30 วินาที ใส่ ET tube และนวดหัวใจ
        
        มีข้อบ่งชี้ การนวดหัวใจ (Chest compression)
        
        นวดบริเวณกระดูกสันอกตรงตําแหน่งหนึ่งส่วนสามล่างของกระดูกสันอก >>ความลึกประมาณ 1/3 ของ >>ความหนาของทรวงอก >>อัตราส่วนระหว่างการนวดและช่วยหายใจ เป็น 3 : 1
        
        การนวดหัวใจทําได้ 2 วิธี
        
        การใช้นิ้วหัวแม่มือทั้งสองข้าง โดยใช้นิ้วหัวแม่มือทั้งสองข้างกดบนกระดูกสัน อก ใช้อุ้งมือโอบรอบหน้าอกและนิ้วที่เหลือเป็นตัวรองรับแผ่นหลังทารก
        
        การใช้นิ้วมือ 2 นิ้ว โดยใช้นิ้วชี้และนิ้วกลางของมือข้างหนึ่งกดบนกระดูกสันอก มืออีกข้างหนึ่งจะรองรับแผ่นหลังทารก
        
        HRทารกยังคง < 60 ครั้ง/นาที ขณะที่ได้ช่วยหายใจด้วยออกซิเจน 100% นาน 30 วินาที
- - - - เช่น ริมฝีปากและปลายมือปลายเท้าซีด เขียว หายใจปีก จมูกบาน หายใจออกมีเสียงคราง หน้าอกปุ่ม หรืออาการเปลี่ยนแปลงอื่นๆ เพื่อให้การช่วยเหลือ และ