Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

โรคหลอดเลือดหัวใจโคโรนารี (Coronary Artery Disease , CAD) - Coggle Diagram

- - - - 1.ผู้ป่วยมีสีหน้ายิ้มแย้ม แจ่มใส
      - -ผู้ป่วยสามารถบอกการปฏิบัติตัวก่อนผ่าตัดอย่างน้อย 3 ใน 5 ข้อ
    - - 1.ให้ความรู้เกี่ยวกับโรค ภาวะเสี่ยงในการเกิดโรคแทรกซ้อน การรักษาพยาบาล
      - 2.เปิดโอกาสให้ผู้ป่วยได้ซักถามเรื่องที่ขับข้องใจ สร้างขวัญกำลังใจในการที่จะเข้ารับการผ่าตัด
      - 3.ให้ผู้ป่วยได้พูดคุยกับผู้ป่วยคนอื่นๆที่ได้รับการผ่าตัดที่คล้ายคลึงกัน
      - 4.สอนวิธีการปฏบัติตัวก่อนและหลังผ่าตัดเพื่อช่วยให้ผู้ป่วยมีความมั่นใจว่าร่างกายจะฟื้นตัวเร็วหลังผ่าตัดและลดความวิตกกังวล
      - 5.แนะนำให้ผู้ป่วยฝึกการปฏิบัติตัวหลังผ่าตัด เช่น การหายใจลึกๆ(Deep breathing) การไออย่างมีประสิทธิภาพ(Effective cough) เพื่อให้ผู้ป่วยมั่นใจว่าสามารถทำได้เพื่อลดความวิตกกังวล
  - - - 2.BMIอยู่ในเกณฑ์ปกติ=18.5-22.9kg/m2
      - 1.ผู้ป่วยสามารถบอกวิธีการปฏิบัติได้ 3 ใน 4 ข้อ
    - - 1.แนะนำในรับประทานอาหารที่มีประโยชน์โดยเฉพาะผัก ผลไม้ไม่หวาน เช่น ส้ม ฝรั่ง หลีกเลี่ยงอาหารที่มีไขมันหรือน้ำตาลสูง ของทอดที่มีน้ำมันมาก
      - 2.แนะนําการออกกําลังกายทีเหมาะสมกับสภาพร่างกาย อย่างน้อย 15-30 นาทีเชน่ การวิ่ง เหยาะๆ เดินรอบบ้าน
      - 3.ดื่มน้ำวันละ 2 ลิตร เนื่องจากเผาผลาญไขมัน และขับของเสียออกจากร่างกาย
      - 4.แนะนำการนอนหลับพักผ่อน ควรนอนอย่างน้อย 6-8 ชั่วโมง
  - - - 1.จัดท่านอนศีรษะสูงเล็กน้อย
      - 2.ติดตามผลการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจทุก 30 นาที
      - 3.ประเมินสัญญาณชีพทุก15- 30 นาทีและO2 sat อย่างใกล้ชิด
      - 4.ประเมินอาการและอาการแสดงของภาวะ Cardiac output ลดลง เช่น ระดับความรู้สึกตัวลดลง ปัสสาวะออกน้อยกว่า 30 cc/hr ความดันโลหิตต่ำลง เป็นต้น
    - - 1.ไม่มีอาการของภาวะ Cardiac output ลดลง เช่น ระดับความรู้สึกตัวลดลง ปัสสาวะออกน้อยกว่า 30 cc/hrความดันโลหิตต่ำลง
      - 2.สัญญาณชีพเป็นปกติ T = 36.5-37.5 C P 60-100/min R 16-24/min , BP 120/90-90/60 mmHg-ST Segment Elevation แสดงถึงกล้ามเนื้อหัวใจถูกทำลาย
      - 3.ผลการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจพบ ST segment ไม่มีการยกตัวสูงขึ้น 1 mm
      - 4.CKMB 0-24 U/L Trop-t 0-0.1ng/ml
  - - - 1.ประเมินสัญญาณชีพทุก15- 30 นาทีและO2 sat อย่างใกล้ชิด
      - 2.ติดตามผลการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจทุก 30 นาที
      - 3.จัดท่าศีรษะสูงเล็กน้อย
      - 4..ดูแลให้ผู้ป่วยพักผ่อนบนเตียง และทำกิจกรรมบนเตียง
      - 5.อาการที่บ่งบิกว่าเนื้อเยื่อร่างกายได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอ เช่น ผัวหนังซีด มีเหงื่อออกมาก หายใจเร็ว ปลายมือปลายเท้าเย็น มือเท้าช้า เป้นต้น
- - - - การให้อมยาได้สั้นที่นิยมให้ ได้แก่ Nitroglycerine,ให้เคี้ยวและกลืนยา Aspin,) เปิดเส้น,) ให้ออกซิเจน 2-4 ลิตร / นาที ,ยาบรรเทาอาการเจ็บหน้าอกเป็น Morphine
    - - ได้รับยาแอสไพริน ออกซิเจน น้ำเกลือทางหลอดเลือดดำและ montor EKG ตลอดเวลา นอกจากนี้ต้องได้พักและได้ยาแก้ปวดเช่นมอร์ฟินจนอาการเงินหายไปมีการตรวจ EKG ซ้ำและตรวจเลือด
    - - จะเน้นการตรวจสอบภาวะแทรกซ้อนของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย
  - - - 1) การตีบ 1 เส้น เรียกว่า single vessel disease (SD)
        
        2) การตีบ 2 เส้น เรียกว่า double vessel disease (DVD)
        
        3) การตีบ 3 เส้น เรียกว่า triple vessel disease (TVD)
- - - - Computed coronarytomography angiography (CAG) : a large soft plaque in the distal leftmain coronary artery (LMCA) extending into the left anterior descending coronary artery(LAD) (80–90% occluded