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ANTIDIARREICOS E LAXANTES, MONISY NÓBREGA - Coggle Diagram
ANTIDIARREICOS E LAXANTES
DIARREIA
Aumento da motilidade do TGI
Diminuição da absorção de líquidos
do que três evacuações durante um período de 24 a 48h
A maioria dos episódios de diarreia aguda consiste em mecanismos defensivos pelos quais o corpo tenta se livrar de irritantes, toxinas e agentes infecciosos.
Geralmente é um processo autolimitado e cessam em 24 a 48h sem consequencias graves
Tratamento da diarreia:
Reidratação oral e utilização de probióticos
Diarreia aguda e severa gera
Desitratação
Desiquilibrio hidroeletrolítico
Principalmente hipocalemia.
Tratamento farmacológico em pacientes com sintomas persistentes ou significativos.
Os fármacos podem obscurecer o quadro clínico, retardar a eliminação de microorganismos e aumentar o risco de invasão sistêmica pelos agentes infecciosos.
Classificação dos fármacos antidiarreicos:
Medicamentos hidrófilos
Medicamentos adsorventes
Medicamentos que alteram a motilidade.
MEDICAMENTOS ADSORVENTES
Caolim;
Pectina;
Carvão;
Metilcelulose;
Silicato de alumínio e magnésio.
Atuam adsorvendo microorganismos de toxinas.
MEDICAMENTOS HIDRÓFILOS
Carboximetilcelulose
Mecanismo de ação: absorvem água e aumentam o bolo fecal, podem se ligar a toxinas e sais biliares.
MEDICAMENTO QUE DIMINUEM A MOTILIDADE
Outros inibidores de peristaltismo:
Atropina + difenoxilato (antagonista muscarínico)
Racecadotrila (análogo de somatostatina)
Bismuto (protetor gástrico)
Agonistas opioides
Mecanismo de ação:
Inibem a motilidade intestinal por ação central e periférica nos receptores m (tônus do esfincter anal aumentado, diminuição da motilidade, aumento da absorção de eletrólitos) e gama (secreção diminuiu e aumentou a absorção de eletrólitos).
Lorepramida
Inibe o peristaltismo;
Não atravessa BHE;
Não causa tolerância a longo prazo;
40 a 50x mais potente que a morfina como antidiarreico;
Apenas 1% entra na circulação sistêmica;
Diarreia aguda, da AIDS, do viajante, cólon irritável.
Tintura de ópio (elixir paregórico)
10 gotas, 1-4x
Possíveis efeitos opioides centrais;
Pode causar depressão do SNC;
Naloxona é o antídoto para superdosagem.
Fármacos laxantes
Formadores de massa
Surfatantes fecais (amolecedores);
Osmóticos;
Estimulantes (catárticos)
Agonistas de receptores 5-HT4
Formadores de massa
Psílio, policarbofila (sintética)
Coloides hidrofílicos não digeríveis que absorvem água;
Gel emoliente e volumoso = distensão do colón e peristaltismo
outros formadores de massa: farelo de trigo e fibras dietéticas.
Surfactantes fecais (amolecedores)
Dosucato, óleo mineral:
*Amolecem o material fecal: penetração de água e lipídios
(aumentam a retenção de água, facilita a mistura das substâncias aquosas e gorduras, amolecendo as fezes)
*Óleo mineral: interfere com a absorção de vitaminas lipossolúveis.
Osmóticos
Glicerina (sup), hidróxido de magnésio (30-60 ml/dia), lactulose (15- 10 ml, 1-3x/dia), manitol, fosfato de sódio, sorbitol, lactol, macrogol (15mg - sachê), polietilenoglicol (120-240g - sachê)
Compostos solúveis, não absorvíveis = aumento da liquefação das fezes e água fecal
Aumento do volume de fluido no intestino = aumento do peristaltismo
Estimulantes/ irritantes (catárticos)
Cartáticos: Medicamentos com efeitos de promoção de defecação forte e com eliminação de fezes liquidas
Derivados de antraquinona: aloe, sene e cárcara sagrada
Derivados de difenilmetano: bisacodil (5-15mg)
Irritação da mucosa intestinal
Estimulação direta do SN entérico
Secreção colônica de eletrólitos e líquido.
Uso clínico
: constipação em geral
Efeitos adversos
: diarreia, pertubações do equilíbrio eletrolítico, má absorção intestinal, acidose ou alcalose metabólicos, hematúria, hipocalemia, prolapso retal (sene)
Interações
: reduz a absorção de medcamentos administrados por VO.
Agonistas de receptores 5-HT
Tagaserode, prucaloprida
Estimulação de receptores 5-HT4 pré- sináptico = liberação de neurotransmissores = neurônios entéricos = peristaltismo
Constipação intestinal
Refratária, hipomotilidade do cólon
CONSTIPAÇÃO
Eliminação de fezes endurecidas;
Sensação de esvaziamento retal incompleto;
Frequência evacuatória < que 3x por semana
Dor e/ou esforço evacuatório
Lenta movimentação dos alimentos através do TGI
Indicações para uso de laxantes
Preparo do paciente para cirurgias e exames
Portadores de hemorroidas;
Diminuir esforço ao defecar (quando representar um risco para pacientes com doenças cardíacas graves)
Reduzir a absorção de substâncias e substâncias tóxicas.
Risco - NÃO DEVE SER USADO PARA EMAGRECER
Efeito exacerbado
Cólicas abdominais intensas
Transtornos hidroelétricos
Graus variáveis de desidratação
CUIDADOS: com o uso excessivo de laxantes pois o indivíduo para apresentar perdas muito grandes de água e sais minerais.
MONISY NÓBREGA