Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Dystocia การคลอดยาก (ต่อ), Pelvic inlet: Diagonal conjugate 11.5 cms.…
Dystocia การคลอดยาก (ต่อ)
Passage
ช่องเข้าเชิงกราน
มีลักษณะเป็นรูปรีตามขวาง
ทางเข้าเชิงกรานแคบ ( Inlet contraction )
A - P diameter < 10 cms. ( ปกติ 10.5 cms. )
Transverse diameter < 12 cms. ( ปกติ 13.5 cms. )
Obstetric conjugate < 10 cms. ( ปกติ 12 cms. )
Diagonal conjugate < 11.5 cms.
การประเมิน
ตรวจทางหน้าท้อง
2.การตรวจทางช่องคลอด
X-ray
Ultrasound
การดูแล
Trial labor ประกอบด้วย
ศีรษะทารกมีขนาดเล็ก
ศีรษะทารกมีการก้มเต็มที่
ศีรษะทารกมีการตะแคง
เชิงกรานชนิด Gynecoid
มดลูกหดรัดตัวปกติดี
เคยผ่านการคลอดทางช่องคลอด
ไม่มีโรคแทรกซ้อน
ช่องภายในเชิงกราน
Mid-pelvis: Interspinous diameter 9.5 cm. (9 cms.)
ช่องออกเชิงกราน
Pelvic outlet: Biischial diameter 8 cms./ Pelvic arch angle 80 degree
ลักษณะเป็นรูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูน
ช่องออกเชิงกรานแคบ Contracted pelvic outlet
Intertuberous < 8 cms (ปกติ 10 cms)
การพยาบาล
การใช้หัตถการช่วยคลอด
Soft Passage
กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน
ฝีเย็บ
สาเหตุและการดูแล
เนื้องอกของมดลูกมีถุงน้ำที่รังไข่
ปากมดลูกผิดปกติ
ช่องคลอดผิดปกติ
ปากช่องคลอดและฝีเย็บผิดปกติ
ตำแหน่งปากมดลูกผิดปกติ
กระเพาะปัสสาวะเต็ม
การดูแล
การใช้สูติศาสตร์หัตถการช่วยคลอด
การขยายช่องทางคลอด
การเสริมการหดรัดตัวของมดลูก
Cephalopelvicdisproportion(CPD)
การผิดสัดส่วนระหว่างส่วนนำกับช่องเชิงกราน
ทารกตัวโต
macrosomia
ทารกพิการ
anomalies
เชิงกรานเล็ก
contracted pelvis
การดูแล
ซักประวัติ ตรวจร่างกาย ตรวจภายใน
ผิดสัดส่วนชัดเจน
ผิดสัดส่วนไม่ชัดเจน
มารดา - ทารกในภรรค์ -ความก้าวหน้าของการคลอด
ประเมินปัญหา
วินิจฉัยปัญหา
Passenger
Presentation
Denominator-Position
Lie
Attitude
Presentation
Denominator-Position
การดูแลรักษา
1.ถ้ำทำรกขนำดปกติ เชิงกรำนไม่แคบ คลอดปกติ
2.ทำรกตัวโต เชิงกรานแคบ ให้ผ่ำตัดคลอด
ผลการคลอดติดไหล่ต่อทารก
Brachial plexus injury
ผลต่อมารดา
ตกเลือด
ติดเชื้อ
มดลูกแตก
การทำงานกระเพาะปัสสาวะผิดปกติ
วิธีการช่วยคลอดติดไหล่
Suprapubic Pressure
McRoberts ’ maneuver
คลอดไหล่ล่างก่อน ไหล่บน
All-four maneuver
Wood’s corkscrew maneuver
Reverse Wood’scorkscrew maneuver
Rubin
การพยาบาลภายหลังคลอดติดไหล
ทารก
การตรวจร่างกาย
Moro reflex
Graping reflex
มารดา
การตรวจการฉีกขาดของช่องทางคลอด
การหดรัดตัวของมดลูก
Pelvic inlet: Diagonal conjugate 11.5 cms. (10/12 cms.)
ช่องกลาง ( Mid pelvis)
ลักษณะเป็นท่อโค้งค่อนข้างกลม
ช่องกลางเชิงกรานแคบ ( Contrated midpelvis )
Interspinous diameter < 9 cms ( ปกติ 10.5 cms )
ผลบวกของ Interspinous diameter และ post
sagittal diameter < 13.5 cms ( ปกติ 15.5 cms. )
การประเมิน
Sacrosciatic notch แคบ
Intertuberousdiameter แคบ
มี Inlet contraction ร่วมด้วย
มีการหยุดชะงักการเคลื่อนต่ำของส่วนนำ
ด้านข้างของเชิงกรานสอบนูนเข้าหากัน
การดูแล
ไม่ควรใช้ Oxytocion
V / E ดีกว่า F / E
แคบมาก เด็กตัวโต ---> C / S