Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
หน่วยที่ 9 เรื่อง การพยาบาลเด็กและวัยรุ่นที่มีความผิดปกติต่อมไร้ท่อและพันธ…
หน่วยที่ 9 เรื่อง การพยาบาลเด็กและวัยรุ่นที่มีความผิดปกติต่อมไร้ท่อและพันธุกรรม
โรคเบาหวาน (Diabetes Mellitus)
เบาหวานเป็นโรคที่เกิดจากความผิดปกติของเมตาบอลิสมในร่างกายทำให้มีระดับของกลูโคสในเลือดสูง (hyperglycemia) เกิดจาความบกพร่องในการหลั่งอินซูลิน การมีระดับกลูโคสในเลือดสูงเป็นเวลานานนั้น ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่ออวัยวะต่าง ๆ
โรคเบาหวานสามารถแบ่งออกได้ 4 ประเภทได้แก่
เบาหวานชนิดที่สอง (Type 2 diabetes mellitus, T2DM)
พบบ่อยที่สุดในคนไทย จากภาวะดื้อ อินซูลิน (insulin resistance) และภาวะขาดอินซูลิน (relative insulin deficiency) ผู้ป่วยจะลักษณะทาง
คลินิกที่สำคัญ คือ อ้วน หรือมักมีไขมันสะสมที่ท่องมาก
สาเหตุ
เกิดจากภาวะดื้ออินซูลิน (insulin resistance) และภาวะขาดอินซูลิน (relative insulindeficiency) จากการรับประทานอาหารที่มีพลังงานสูง ขาดการออกกำลังกาย มีประวัติครอบครัวเป็นโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ได้แก่ มีโรคที่เกี่ยวข้องกับภาวะดื้ออินซูลิน
ร่วมด้วย เช่น ความดันเลือดสูง ไขมันสูงในเลือด
พยาธิสภาพ
เมื่อมีภาวะอ้วน ร่างกายจะมีภาวะดื้อต่ออินซูลิน ในระยะแรกตับอ่อนจะผลิตอินซูลินเพิ่มมากขึ้น เพื่อควบคุมระดับน้ำตาลให้อยู่ในเกณฑ์ปกติ ระยะนี้เด็กยังไม่มีอาการผิดปกติ หากภาวะดื้อ
อาการและอาการแสดง
เด็กส่วนใหญ่จะอ้วนหรืออ้วนมาก ในระยะแรกอาจยังไม่มีอาการ อาการมัก ค่อยเป็นค่อยไป อาการของโรคเบาหวาน
โรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ (gestational diabetes mellitus, GDM)
เบาหวานชนิดที่หนึ่ง (Type 1 diabetes mellitus, T1DM)
สาเหต
การเกิดมาจากปัจจัยทางพันธุกรรมร่วมกับปัจจัยสิ่งแวดล้อม ได้แก การติดเชื้อไวรัส สารพิษต่อเบต้าเซลล์ สารปนเปื้อนทางอุตสาหกรรมและสารอาหารต่าง ๆ เกิด ปฏิกิริยา autoimmune ต่อเบต้าเซลล์ ทำให้เบต้าเซลล์ถูกทำลาย เบาหวานชนิดที่หนึ่ง พบมากที่สุด (70-80%)
พยาธิสภาพ
ขบวนการ cellular-mediated ของระบบภูมิคุ้มกัน (Autoimmune) ที่ผิดปกติ ไปทำลายเบต้าเซลล์ ในไอซ์เลทออฟแลงเกอร์ฮานส์ (Islet of langerhan) ของตับอ่อนทำให้ตับอ่อนไม่สามารถผลิตฮอร์โมนอินซูลินได้เมื่อร่างกายไม่มีอินซูลินหรืออินซูลินน้อย
อาการและอาการแสดง
กระหายน้ำมาก (polydipsia)
หิวบ่อย กินจุ (polyphagia)
ปัสสาวะบ่อยและมาก (polyuria)
น้ำหนักลด (weight loss)
อ่อนเพลีย เหนื่อยง่าย คันตามผิวหนัง ติดเชื้อง่าย
เด็กเบาหวานอาจมาด้วยภาวะเลือดเป็นกรดจากสารคีโตนคั่ง(ketoacidosis)
โรคเบาหวานที่มีสาเหตุจำเพาะ (specific types of diabetes due to other causes)