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GRAVIDEZ, GRUPO C - Coggle Diagram

- - - - ⬆ Estradiol
      - Proliferação endometrial
      - Maior quantidade de glândulas
      - Mais espesso
    - - Desenvolvimento vascular
      - Pró gestacional
      - Espessamento endometrial
      - Oócito não fecundado
      - Hormonal
      - Menstruação
        
        Descamação da camada funcional do endométrio
  - - - ⬇ Estrogênio
      - ⬇ Progesterona
      - ⬆ FSH
        
        Desenvolvimento folicular
      - Folículo dominante
      - Pico de LH
        
        Termina o processo de ovulação com a liberação do ovulo
        
        Fragiliza o folículo de GRAAF
      - Ovulação
        
        ⬆ Estradiol
      - Primeiros 14 dias
    - - Produz estrogênio e PROGESTERONA
      - Inibina A
        
        Diminui a secreção de FSH
        
        Duração: 14 dias
        
        Oócito não fecundado
        
        ⬇ LH
        
        ⬇ Progesterona
        
        ⬇ Estrogênio
        
        ⬇ Inibina A
        
        Colapso do corpo Lúteo
      - Aumento da espessura do endométrio
      - Corpo Albicans
        
        Regressão do corpo lúteo
  - - - Produção de GNRH
        
        Ação na Hipófise
      - Corpos neuronais localizados no núcleo arqueado e na área pré óptica medial do hipotálamo
    - - LH
      - FSH
        
        Ovócito primário ❎ Ovócito secundário
        
        Ovócito terciário (GRAAF)
    - - Estrogênio
      - Progesterona
      - Teca
      - Granulosa
- - - - 50% não usavam nenhum método contraceptivo antes da gravidez
      - 31% acreditavam que não podiam engravidar na época
      - 13% tinham problemas para contracepção
      - 22% não se importavam se engravidassem
  - - - 🚫Nasceu prematuro, pequeno para a idade gestacional ( PIG) ou com baixo peso ( retardo intrauterino)
      - 🚫Se há circunferência craniana,torácica ou abdominal incompatíveis
      - 🚫Mede menos do que 48 cm ou pesa menos do que 2,500g
      - 🚫Obtém nota inferior a 5 na Classificação do Apgar
      - 🚫Apresenta anomalias, dismorfias ou síndromes congênitas
      - 🚫Tem infecção de transmissão vertical ou placentária: sífilis,herpes,toxoplasmose,hepatite B ou C,zika,HIV/AIDS e outras
      - 🚫Falhas no esquema de vacinação
- - - - As modificações uterinas ocorrem para se adaptar à evolução anatômica do feto e de suas necessidades nutricionais
      - O aumento de volume, se dá por intermédio da hiperplasia, da hipertrofia e do consequente estiramento das fibras musculares da parede uterina
      - Aumento de tecido conjuntivo existente entre as fibras musculares e o incremento de vasos sanguíneos, linfáticos e do próprio sistema nervoso.
      - Com relação ao colo uterino, o amolecimento cervical destaca-se na semiologia obstétrica, por representar um dos sinais mais típicos para o diagnóstico da gravidez.
  - - - hipersensibilidade mamária
      - Crescimento das mamas
      - hipertrofia das áreas glandulares
      - O mamilo aumenta de volume, altera sua pigmentação e torna-se mais erétil
      - Na aréola, ocorre aumento da pigmentação e das glândulas sebáceas
      - :check:Pele
        
        Se acentua a pilificação ao redor dos mamilos e no abdome
        
        lanugem
        
        hiperpigmentação de áreas específicas, tais como face (cloasma gravídico), aréolas mamárias, abdome e região genital.
  - - - instala-se um estado de hemodiluição
      - se instala a hipercoagulabilidade, traduzida pela elevação de fatores de coagulação
      - Os leucócitos, especialmente à custa de polimorfonucleares, elevam-se
      - provas inflamatórias se encontram aumentadas na gestação
      - :check: Sistema urinário
        
        aumento da volemia associado à diminuição da resistência vascular repercute sobre a função renal
        
        aumento no fluxo plasmático renal e na taxa de filtração glomerular.
        
        verifica-se redução da concentração plasmática de ureia e creatinina
        
        :check:Sistema Digestório
        
        Náuseas e vômitos são ocorrências muito prevalentes no primeiro trimestre de gestação devido aos altos níveis de HCG.
        
        relaxamento do esfíncter esofágico inferior,
        
        redução do peristaltismo
        
        diminuição da contratilidade da musculatura lisa
        
        são frequentes as queixas de pirose e
        constipação
        
        :check:Sistema Respiratório
        
        Ocorre ingurgitamento e edema da mucosa nasal,
        
        Alcalose leve
        
        aumento das obstruções nasais,sangramentos e rinite
        
        :check:Sistema musculoesquelético
        
        Embebição gravídica acarreta maior frouxidão de ligamentos e sinostoses
        
        Essas alterações provocam maior instabilidade articular
        
        facilitando entorses nos membros inferiores
  - - - crescimento do número de células produtoras de prolactina
      - elevação da produção de ocitocina
      - aumento de volume dependente de hipertrofia do lobo anterior
    - - A gravidez induz aumento dos níveis circulante da globulina ligadora de tiroxina (TBG)
      - altos níveis de estrogênios, desencadeando aumento de T3 e T4 totais
      - a glândula exibe maior conteúdo coloide e volume discretamente aumentado
    - - hiperparatireoidismo fisiológico
      - função é manter os níveis séricos de cálcio, por meio de maior absorção desse íon no intestino, e reduzir sua perda
- - - - Antecedentes familiares.
      - Antecedentes pessoais (desenvolvimento da paciente nos primeiros anos de vida, período da puberdade, antecedentes pessoais patológicos)
    - - antecedentes obstétricos
        
        Gesta e para.
        
        Paridade
        
        Intervalo interpartal
        
        Evolução dos ciclos gravídico-puerperais anteriores
      - História da gravidez vigente
  - - - Cabeça.
      - Pescoço
      - Glândula mamária.
      - Abdome
      - Membros inferiores
      - Aparelho genital externo
    - - A palpação obstétrica é feita a partir do útero e de seu conteúdo.
      - altura uterina
      - circunferência abdominal
      - Consistência uterina
      - Regularidade da superfície uterina.
      - Conteúdo uterino
    - - Pretende-se ouvir os batimentos cardiofetais (bcf
      - a vitabilidade fetal pode ser razoavelmente analisada pela ausculta
      - os bcf são percebidos em torno de 20 semanas de gravidez
      - A ausculta clínica pode ser imediata ou direta
    - - Durante a gestação, o toque combinado possibilita estatuir o volume uterino
      - é indispensável acompanhar a dilatação
        cervical,a progressão fetal e determinar o tipo de apresentação, de posição e suas variedades.
  - - - :▶hCGβ
        
        hCG. Seus números são aproximadamente paralelos na urina (em UI/dia) e no sangue (em mUI/mℓ)
        
        A subunidade beta da hCG possibilita a dosagem mais específica
      - ▶ Progesterona
        
        eleva-se até 40 ng/mℓ na oitava semana
        
        entre 4 e 8 semanas, é possível verificar uma queda passageira, da progesterona.
        
        Posteriormente, há elevação gradual, alcançando cerca de 200 ng/mℓ no termo
      - ▶ Estriol.
        
        A participação predominante de
        precursores fetais na produção do estriol durante a gravidez,
        
        Dos 65% iniciais, o estriol alcança, ao termo, taxas acima de 90% dos estrogênios totais.
      - ▶ Lactogênio placentário humano (hPL)
- - - - -Induz o corpo lúteo a secretar quantidades ainda maiores de seus hormônios sexuais (estrogênio e progesterona)
      - -Evita a involução do corpo lúteo ao final do ciclo sexual feminino
      - -Impede a menstruação e faz com que o endométrio continue crescendo e armazenando grande quantidade de nutrientes
      - -A HCG exerce um efeito estimulador das cél. intersticiais sobre os testículos do feto masculino, resultando na produção de testosterona até o nascimento (crescimento e diferenciação dos órgãos e descida dos testículos para o saco escrotal)
  - - - -Aumento do útero materno
      - -Aumento das mamas maternas e crescimento da estrutura dos ductos da mama
      - -Aumento da genitália externa feminina da mãe
      - -Relaxamento dos ligamentos pélvicos da mãe (passagem do feto pelo canal de parto)
      - -Aspectos gerais do desenvolvimento fetal durante a gravidez (a intensidade da reprodução celular no embrião)
  - - - -Faz com que as células teciduais se desenvolvam no endométrio uterino (nutrição do embrião)
      - -Diminui a contratilidade do útero grávido, evitando que as contrações uterinas causem aborto espontâneo
      - -Contribui para o desenvolvimento do concepto mesmo antes da implantação (aumenta a secreção das tubas uterinas e do útero, o que serve de nutrição para o desenvolvimento da mórula e do blastocisto)
      - -Durante a gravidez ajuda o estrogênio a prepara as mamas da mãe para a lactação
  - - - -Desenvolvimento parcial das mamas (animais), e em alguns casos a lactação
      - -Semelhante à prolactina
      - -Formação de tecidos proteicos
      - -Aumenta a resistência à insulina da mãe, o que disponibiliza maiores quantidades de glicose para o feto
      - -Liberação de ácidos graxos livres das reservas de gordura da mãe, proporcionando assim fonte alternativa de energia para o metabolismo materno durante a gravidez
- - - - As microquimeras definem-se pela existência, num indivíduo, de um baixo nível de células de outro indivíduo
        
        ✅crianças com imunodeficiência combinada grave
      - ✅As células T maternas reconhecem aloantigénios fetais
      - ✅ É interessante verificar que a delecção clonal, a anergia imunológica, e a diminuição da expressão de co-receptores