Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ป่วยเด็กและวัยรุ่นที่มีความผิดปกติโรคระบบหัวใจและหลอดเลือด -…

- - - - Tricuspid atresia (TA)
        
        อาการ
        
        มีอาการเขียวตั้งแต่วัยทารก เสียง s2 จะดังขึ้นและเป็นเสียงเดี่ยวร่วมกับเสียง systolic
        
        การรักษา
        
        รักษาโดยการใช้ยา prostaglandin E หยดเข้าหลอดเลือดดำ
        
        การผ่าตัดเพื่อบรรเทาอาการ
        
        การผ่าตัดเพื่อแก้ไขความผิดปกติ
      - Pulmonic atresia (PA)
        
        การรักษา
        
        การรักษาได้มีการพัฒนาโดยการให้ยา protaglandin E1
        
        อาจพิจารณา pulmonary Valvotomy
        
        อาการ
        
        มีอาการเขียว อาจเสียชีวิตได้
      - Tetralogy of Fallot (TOF)
        
        การรักษา
        
        อาการไม่มากให้ธาตุเหล็กวันละ 2-6 มิลลิกรัม/กิโลกรัม/วัน
        
        การรักษาโดยการผ่าตัด
        
        อาการ
        
        เขียวทั่วร่างกาย เขียวเวลาร้องไห้
        
        ภาวะหัวใจวาย
    - - Double outlet right ventricle (DORV)
        
        อาการ
        
        มีอาการและอาการคล้ายในผู้ป่วยที่มี VSD
        
        การรักษา
        
        รักษาภาวะหัวใจวายในผู้ป่วยกลุ่มที่ 1 และ 3 และป้องกันการเกิดภาวะ anoxic spells ผู้ป่วยกลุ่มที่ 2
        
        การผ่าตัดเพื่อบรรเทาอาการ
        
        การผ่าตัดเพื่อแก้ไขความผิดปกติ
      - Truncus arteriosus
        
        อาการ
        
        หายใจเร็ว ดูดนมแล้วเหนื่อย เหงื่อออกง่าย น้ำหนักตัวน้อย
        
        การรักษา
        
        การรักษาด้วยยา
        
        การรักษาด้วยการผ่าตัด บรรเทาอาการ
      - Transposition of great arteries (TGA)
        
        อาการ
        
        หอบเหนื่อย หัวใจวาย
        
        การรักษา
        
        การผ่าตัดเพื่อแก้ไขความผิดปกติ ในปัจจุบันนิยมทา arterial switch operation
        
        ในทารกแรกเกิดท่ีเป็น TGA และ intact ventricular septum ควรให้ prostaglandin E
      - Total anomalus pulmonary venous connection (TAPVC)
        
        อาการ
        
        ส่วนมากเขียวตั้งแต่อายุน้อยๆบางรายไม่แสดงอาการ
        
        การรักษา
        
        ผ่าตัดเพื่อบรรเทาอาการโดยทำ balloon Atrial septostomy
  - - - Atrial septal defect (ASD)
        
        อาการ
        
        ทารกและเด็กเล็ก มักไม่พบอาการผิดปกติ อาจมี murmur
        
        เด็กโต หอบเหนื่อย อ่อนเพลีย URI เจริญเติบโตช้า ถ้ารุนแรงมากอาจมีหัวใจวาย
        
        การรักษา
        
        ถ้ารูรั่วเล็ก อาจปล่อยให้ปิดเองตามธรมชาติ
        
        ผ่าตัด ส่วนใหญ่จะผ่าตัด เมื่อเด็กอายุ 2-4 ปี หรือในรายที่มีอาการรุนแรง
        
        Cardiac catheterization
        
        ASD เป็นโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดชนิดไม่เขียว พบในเพศหญิงมากกว่าเพศชายและมักปิดได้เองในขวบปีแรกแต่ถ้าต้องผ่าตัดจะทำเมื่อทารก อายุ 5-10 ปี
      - Ventricular septal defect (VSD)
        
        อาการ
        
        ทารก เด็กจะไม่มีอาการเขียวและไม่มีอาการผิดปกติในระยะแรกแต่จะเริ่มมีอาการแสดงของภาวะหัวใจวายซึ่งเป็นอาการที่สำคัญของโรคเมื่อเด้กอายุ 2-3 เดือน โดยอาการจะรุนแรงมากหรือน้อยขึ้นอยู่กับความผิดปกติที่มี
        
        VSD แบ่งตัวขนาดรั่วได้ 3 กลุ่ม
        
        Small VSD รูรั่ว 0.5 ตารางเซนติเมตร/พื้นที่ผิวกาย 1 ตารางเมตร
        
        Moderate VSD ขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 1/2 ของรูปิดของหลอดเลือดเอออร์ต้า หรือมากกว่า 0.5 ตารางเซนติเมตร/พื้นที่ผิวกาย 1 ตางรางเมตร
        
        large VSD รูปิดของหลอดเลือดเอออร์ต้า
        
        โรคหัวใจวีเอสดี VSD เป็นโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดชนิดไม่เขียวโดยมีความผิดปกติคือมีรูรั่วที่ผนังหัวใจห้องล่าง
        
        การรักษา
        
        1.การดุแลรักษาในระหว่างที่ยังไม่ได้ผ่าตัด เพื่อป้องกันภาวะหัวใจวาย
        
        2.การดูแลรักษาด้วยการผ่าตัด
        
        3.การรักษาด้วยการสวนหัวใจ
        
        ภาวะแทรกซ้อน
        
        ภาวะหัวใจวาย ภาวะความดันในหลอดเลือดที่ปอดสูง ภาวะติดเชื้อระบบทางเดินหายใจ ภาวะติดเชื้อที่หัวใจ
      - Patent ductus arteriosus (PDA)
        
        อาการ
        
        เล็ก มักไม่มีอาการผิดปกติ
        
        กลางหรือใหญ่ อาการหัวใจวายเหนื่อยหอบกระสับกระส่าย
        
        การรักษา
        
        การรักษาด้วยยา
        
        การรักษาด้วยการผ่าตัด
        
        สาเหตุ
        
        คลอดก่อนกำหนด
        
        ภาวะขาดออกซิเจนขณะคลอดหรือออกซิเจนในเลือดต่ำ
        
        มารดาที่มีการติดเชื้อหัดเยอรมัน
    - - Aort stenosis (AS)
        
        อาการ
        
        การรักษา
        
        ผ่าตัดขยายลิ้นเอออร์ติค โดยตัดเนื้อเยื่อผังผืดหรือกล้ามเนื้อที่หน้าตัวออก
        
        1.ตีบบริเวณลิ้นเอออร์ติค
        2.ตีบบริเวณใต้ลิ้นเอออร์ติค
        3.ตีบบริเวณเหนือลิ้นเอออร์ติค
      - Pulmonary stenosis (PS)
        
        อาการ
        
        เหนื่อยง่าย เจ็บแน่นหน้าอกเป็นมากเวลาออกกำลังกาย
        
        การรักษา
        
        รายที่มี mind Ps ไม่ต้องผ่าตัด ติดตามอาการต่อไป
        
        ราย moderate และ severe
        -การขยายลิ้นพัลโมนารีที่ตีบ ด้วย balloon catheter
        -การทำการผ่าตัดขยายพัลโมนารีที่ตีบ มักทำในรายที่ทำ balloon ไม่ได้ผล
      - Coarctation of aorta (COA)
        
        อาการ
        
        perductal coarctation จะตรวจชีพจรที่ขาทั้งสองข้างเบากว่าที่แขน
        
        preductal coarctation ผู้ป่วยมักมีอาการเหนื่อยง่าย และปวดขา 2 ข้างเวลาออกกำลังกาย
        
        การรักษา
        
        ผ่าตัด coarctectomy ควรพิจารณาทำการผ่าตัดในผู้ป่วยเด็ก COA ก่อนอายุ 2 ปี
        
        1.perductal coarctation 2. preductal coarctation
- - - - การอักเสบของหัวใจ
      - อาการทางประสาท
      - อาการไข้ มักไข้ต่ำ
    - - ยาปฏิชีวนะให้ benzathine penicillin
      - ยาลดการอักเสบ ให้ Aspirin หรือ ibuprofen
      - ยาลดอาการทางประสาท
    - - ติดเชื้อ Bata - hemolytic streptococcus grop A ในทางเดินหายใจส่วนบน
  - - - อาการ
        
        ตีบน้อยไม่มีอาการ ตีบมากอาการรุนแรง เริ่มด้วยการใจสั่น หอบเหนื่อย เลือดคั่งในปอด
      - การรักษา
        
        รักษาด้วยยา
        
        การผ่าตัด
      - สาเหตุ
        
        เกิดจากการอักเสบของ chordea
    - - อาการ
        
        เจ็ํบอกเมื่อออกกำลังกาย เหงื่อออกมาก เหนื่อยหอบ
      - การรักษา
        
        การรักษาด้วยยา
        
        การผ่าตัด
      - สาเหตุ
        
        ไข้รูมาติก
    - - อาการ
        
        ถ้ารั่วไม่มากไม่ค่อยมีอาการ ถ้ารั่วมากมีความดันเลือดในปอดสูงขึ้น
      - การรักษา
        
        การรักษาด้วยยาให้ยาปฏิชีวนะ
        
        การผ่าตัด
      - สาเหตุ
        
        ส่วนมากเป็นผลมาจากการอักเสบของไข้รูมาติก