โรคหัวใจวีเอสดี VSD เป็นโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดชนิดไม่เขียวโดยมีความผิดปกติคือมีรูรั่วที่ผนังหัวใจห้องล่าง

Small VSD รูรั่ว 0.5 ตารางเซนติเมตร/พื้นที่ผิวกาย 1 ตารางเมตร

Moderate VSD ขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 1/2 ของรูปิดของหลอดเลือดเอออร์ต้า หรือมากกว่า 0.5 ตารางเซนติเมตร/พื้นที่ผิวกาย 1 ตางรางเมตร

large VSD รูปิดของหลอดเลือดเอออร์ต้า

ทารก เด็กจะไม่มีอาการเขียวและไม่มีอาการผิดปกติในระยะแรกแต่จะเริ่มมีอาการแสดงของภาวะหัวใจวายซึ่งเป็นอาการที่สำคัญของโรคเมื่อเด้กอายุ 2-3 เดือน โดยอาการจะรุนแรงมากหรือน้อยขึ้นอยู่กับความผิดปกติที่มี

1.การดุแลรักษาในระหว่างที่ยังไม่ได้ผ่าตัด เพื่อป้องกันภาวะหัวใจวาย

2.การดูแลรักษาด้วยการผ่าตัด

3.การรักษาด้วยการสวนหัวใจ

ภาวะหัวใจวาย ภาวะความดันในหลอดเลือดที่ปอดสูง ภาวะติดเชื้อระบบทางเดินหายใจ ภาวะติดเชื้อที่หัวใจ

ASD เป็นโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดชนิดไม่เขียว พบในเพศหญิงมากกว่าเพศชายและมักปิดได้เองในขวบปีแรกแต่ถ้าต้องผ่าตัดจะทำเมื่อทารก อายุ 5-10 ปี

ทารกและเด็กเล็ก มักไม่พบอาการผิดปกติ อาจมี murmur

เด็กโต หอบเหนื่อย อ่อนเพลีย URI เจริญเติบโตช้า ถ้ารุนแรงมากอาจมีหัวใจวาย

ถ้ารูรั่วเล็ก อาจปล่อยให้ปิดเองตามธรมชาติ

ผ่าตัด ส่วนใหญ่จะผ่าตัด เมื่อเด็กอายุ 2-4 ปี หรือในรายที่มีอาการรุนแรง

Cardiac catheterization

คลอดก่อนกำหนด

ภาวะขาดออกซิเจนขณะคลอดหรือออกซิเจนในเลือดต่ำ

มารดาที่มีการติดเชื้อหัดเยอรมัน

เล็ก มักไม่มีอาการผิดปกติ

กลางหรือใหญ่ อาการหัวใจวายเหนื่อยหอบกระสับกระส่าย

การรักษาด้วยยา

การรักษาด้วยการผ่าตัด

อาการ

1.ตีบบริเวณลิ้นเอออร์ติค
2.ตีบบริเวณใต้ลิ้นเอออร์ติค
3.ตีบบริเวณเหนือลิ้นเอออร์ติค

1.perductal coarctation 2. preductal coarctation

ผ่าตัดขยายลิ้นเอออร์ติค โดยตัดเนื้อเยื่อผังผืดหรือกล้ามเนื้อที่หน้าตัวออก

เหนื่อยง่าย เจ็บแน่นหน้าอกเป็นมากเวลาออกกำลังกาย

รายที่มี mind Ps ไม่ต้องผ่าตัด ติดตามอาการต่อไป

ราย moderate และ severe
-การขยายลิ้นพัลโมนารีที่ตีบ ด้วย balloon catheter
-การทำการผ่าตัดขยายพัลโมนารีที่ตีบ มักทำในรายที่ทำ balloon ไม่ได้ผล

perductal coarctation จะตรวจชีพจรที่ขาทั้งสองข้างเบากว่าที่แขน

preductal coarctation ผู้ป่วยมักมีอาการเหนื่อยง่าย และปวดขา 2 ข้างเวลาออกกำลังกาย

ผ่าตัด coarctectomy ควรพิจารณาทำการผ่าตัดในผู้ป่วยเด็ก COA ก่อนอายุ 2 ปี

เขียวทั่วร่างกาย เขียวเวลาร้องไห้

ภาวะหัวใจวาย

อาการไม่มากให้ธาตุเหล็กวันละ 2-6 มิลลิกรัม/กิโลกรัม/วัน

การรักษาโดยการผ่าตัด

มีอาการเขียว อาจเสียชีวิตได้

การรักษาได้มีการพัฒนาโดยการให้ยา protaglandin E1

อาจพิจารณา pulmonary Valvotomy

มีอาการเขียวตั้งแต่วัยทารก เสียง s2 จะดังขึ้นและเป็นเสียงเดี่ยวร่วมกับเสียง systolic

รักษาโดยการใช้ยา prostaglandin E หยดเข้าหลอดเลือดดำ

การผ่าตัดเพื่อบรรเทาอาการ

การผ่าตัดเพื่อแก้ไขความผิดปกติ

ส่วนมากเขียวตั้งแต่อายุน้อยๆบางรายไม่แสดงอาการ

ผ่าตัดเพื่อบรรเทาอาการโดยทำ balloon Atrial septostomy