Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้ป่วยเด็กและวัยรุ่นที่มีความผิดปกติโรคระบบหัวใจและหลอดเลือด -…
การพยาบาลผู้ป่วยเด็กและวัยรุ่นที่มีความผิดปกติโรคระบบหัวใจและหลอดเลือด
การพยาบาลผู้ป่วยเด็กโรคหัวใจแต่กำเนิด
โรคหัใจแต่กำเนิดชนิดเขียว
กลุ่มอาการเขียว ที่มีเลือดไปปอดน้อย
Tricuspid atresia (TA)
อาการ
มีอาการเขียวตั้งแต่วัยทารก เสียง s2 จะดังขึ้นและเป็นเสียงเดี่ยวร่วมกับเสียง systolic
การรักษา
รักษาโดยการใช้ยา prostaglandin E หยดเข้าหลอดเลือดดำ
การผ่าตัดเพื่อบรรเทาอาการ
การผ่าตัดเพื่อแก้ไขความผิดปกติ
Pulmonic atresia (PA)
การรักษา
การรักษาได้มีการพัฒนาโดยการให้ยา protaglandin E1
อาจพิจารณา pulmonary Valvotomy
อาการ
มีอาการเขียว อาจเสียชีวิตได้
Tetralogy of Fallot (TOF)
การรักษา
อาการไม่มากให้ธาตุเหล็กวันละ 2-6 มิลลิกรัม/กิโลกรัม/วัน
การรักษาโดยการผ่าตัด
อาการ
เขียวทั่วร่างกาย เขียวเวลาร้องไห้
ภาวะหัวใจวาย
กลุ่มที่มีอาการเขียวที่มีเลือดไปปอดมาก
Double outlet right ventricle (DORV)
อาการ
มีอาการและอาการคล้ายในผู้ป่วยที่มี VSD
การรักษา
รักษาภาวะหัวใจวายในผู้ป่วยกลุ่มที่ 1 และ 3 และป้องกันการเกิดภาวะ anoxic spells ผู้ป่วยกลุ่มที่ 2
การผ่าตัดเพื่อบรรเทาอาการ
การผ่าตัดเพื่อแก้ไขความผิดปกติ
Truncus arteriosus
อาการ
หายใจเร็ว ดูดนมแล้วเหนื่อย เหงื่อออกง่าย น้ำหนักตัวน้อย
การรักษา
การรักษาด้วยยา
การรักษาด้วยการผ่าตัด บรรเทาอาการ
Transposition of great arteries (TGA)
อาการ
หอบเหนื่อย หัวใจวาย
การรักษา
การผ่าตัดเพื่อแก้ไขความผิดปกติ ในปัจจุบันนิยมทา arterial switch operation
ในทารกแรกเกิดท่ีเป็น TGA และ intact ventricular septum ควรให้ prostaglandin E
Total anomalus pulmonary venous connection (TAPVC)
อาการ
ส่วนมากเขียวตั้งแต่อายุน้อยๆบางรายไม่แสดงอาการ
การรักษา
ผ่าตัดเพื่อบรรเทาอาการโดยทำ balloon Atrial septostomy
โรคหัวใจแต่กำเนิดชนิดไม่เขียว
Left to right shunt
Atrial septal defect (ASD)
อาการ
ทารกและเด็กเล็ก มักไม่พบอาการผิดปกติ อาจมี murmur
เด็กโต หอบเหนื่อย อ่อนเพลีย URI เจริญเติบโตช้า ถ้ารุนแรงมากอาจมีหัวใจวาย
การรักษา
ถ้ารูรั่วเล็ก อาจปล่อยให้ปิดเองตามธรมชาติ
ผ่าตัด ส่วนใหญ่จะผ่าตัด เมื่อเด็กอายุ 2-4 ปี หรือในรายที่มีอาการรุนแรง
Cardiac catheterization
ASD เป็นโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดชนิดไม่เขียว พบในเพศหญิงมากกว่าเพศชายและมักปิดได้เองในขวบปีแรกแต่ถ้าต้องผ่าตัดจะทำเมื่อทารก อายุ 5-10 ปี
Ventricular septal defect (VSD)
อาการ
ทารก เด็กจะไม่มีอาการเขียวและไม่มีอาการผิดปกติในระยะแรกแต่จะเริ่มมีอาการแสดงของภาวะหัวใจวายซึ่งเป็นอาการที่สำคัญของโรคเมื่อเด้กอายุ 2-3 เดือน โดยอาการจะรุนแรงมากหรือน้อยขึ้นอยู่กับความผิดปกติที่มี
VSD แบ่งตัวขนาดรั่วได้ 3 กลุ่ม
Small VSD รูรั่ว 0.5 ตารางเซนติเมตร/พื้นที่ผิวกาย 1 ตารางเมตร
Moderate VSD ขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 1/2 ของรูปิดของหลอดเลือดเอออร์ต้า หรือมากกว่า 0.5 ตารางเซนติเมตร/พื้นที่ผิวกาย 1 ตางรางเมตร
large VSD รูปิดของหลอดเลือดเอออร์ต้า
โรคหัวใจวีเอสดี VSD เป็นโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดชนิดไม่เขียวโดยมีความผิดปกติคือมีรูรั่วที่ผนังหัวใจห้องล่าง
การรักษา
1.การดุแลรักษาในระหว่างที่ยังไม่ได้ผ่าตัด เพื่อป้องกันภาวะหัวใจวาย
2.การดูแลรักษาด้วยการผ่าตัด
3.การรักษาด้วยการสวนหัวใจ
ภาวะแทรกซ้อน
ภาวะหัวใจวาย ภาวะความดันในหลอดเลือดที่ปอดสูง ภาวะติดเชื้อระบบทางเดินหายใจ ภาวะติดเชื้อที่หัวใจ
Patent ductus arteriosus (PDA)
อาการ
เล็ก มักไม่มีอาการผิดปกติ
กลางหรือใหญ่ อาการหัวใจวายเหนื่อยหอบกระสับกระส่าย
การรักษา
การรักษาด้วยยา
การรักษาด้วยการผ่าตัด
สาเหตุ
คลอดก่อนกำหนด
ภาวะขาดออกซิเจนขณะคลอดหรือออกซิเจนในเลือดต่ำ
มารดาที่มีการติดเชื้อหัดเยอรมัน
Obstructive lesions
Aort stenosis (AS)
อาการ
การรักษา
ผ่าตัดขยายลิ้นเอออร์ติค โดยตัดเนื้อเยื่อผังผืดหรือกล้ามเนื้อที่หน้าตัวออก
1.ตีบบริเวณลิ้นเอออร์ติค
2.ตีบบริเวณใต้ลิ้นเอออร์ติค
3.ตีบบริเวณเหนือลิ้นเอออร์ติค
Pulmonary stenosis (PS)
อาการ
เหนื่อยง่าย เจ็บแน่นหน้าอกเป็นมากเวลาออกกำลังกาย
การรักษา
รายที่มี mind Ps ไม่ต้องผ่าตัด ติดตามอาการต่อไป
ราย moderate และ severe
-การขยายลิ้นพัลโมนารีที่ตีบ ด้วย balloon catheter
-การทำการผ่าตัดขยายพัลโมนารีที่ตีบ มักทำในรายที่ทำ balloon ไม่ได้ผล
Coarctation of aorta (COA)
อาการ
perductal coarctation จะตรวจชีพจรที่ขาทั้งสองข้างเบากว่าที่แขน
preductal coarctation ผู้ป่วยมักมีอาการเหนื่อยง่าย และปวดขา 2 ข้างเวลาออกกำลังกาย
การรักษา
ผ่าตัด coarctectomy ควรพิจารณาทำการผ่าตัดในผู้ป่วยเด็ก COA ก่อนอายุ 2 ปี
1.perductal coarctation 2. preductal coarctation
การพยาบาลผู้ป่วยเด็กโรคหัวใจที่เกิดภายหลัง
ไข้รูมาติก
อาการ
การอักเสบของหัวใจ
อาการทางประสาท
อาการไข้ มักไข้ต่ำ
การรักษา
ยาปฏิชีวนะให้ benzathine penicillin
ยาลดการอักเสบ ให้ Aspirin หรือ ibuprofen
ยาลดอาการทางประสาท
สาเหตุ
ติดเชื้อ Bata - hemolytic streptococcus grop A ในทางเดินหายใจส่วนบน
โรคหัวใจรูมาติก
ลิ้นไมตรัลตีบ
อาการ
ตีบน้อยไม่มีอาการ ตีบมากอาการรุนแรง เริ่มด้วยการใจสั่น หอบเหนื่อย เลือดคั่งในปอด
การรักษา
รักษาด้วยยา
การผ่าตัด
สาเหตุ
เกิดจากการอักเสบของ chordea
ลิ้นเอออร์ติกรั่ว
อาการ
เจ็ํบอกเมื่อออกกำลังกาย เหงื่อออกมาก เหนื่อยหอบ
การรักษา
การรักษาด้วยยา
การผ่าตัด
สาเหตุ
ไข้รูมาติก
ลิ้นไมตรัลรั่ว
อาการ
ถ้ารั่วไม่มากไม่ค่อยมีอาการ ถ้ารั่วมากมีความดันเลือดในปอดสูงขึ้น
การรักษา
การรักษาด้วยยาให้ยาปฏิชีวนะ
การผ่าตัด
สาเหตุ
ส่วนมากเป็นผลมาจากการอักเสบของไข้รูมาติก