Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Passage ช่องทางคลอด - Coggle Diagram

- - - - เนื้องอกของมดลูก มีถุงน้ำที่รังไข่ มะเร็งปากมดลูก
      - ปากมดลูกผิดปกติ เช่น ตีบ ตัน แข็ง ไม่ยืดหยุ่น เกิดจากหูดหงอนไก่
      - ช่องคลอดผิดปกติ เช่น ตีบ และแคบมาตั้งแต่กำเนิด ประวัติผ่าตัดและพังผืด
    - - ปากช่องคลอด และฝีเย็บผิดปกติ
        เช่น แข็งและไม่ยืด
      - ตำแหน่งมดลูกผิดปกติ ได้แก่
        คว่ำหน้า คว่ำหลัง
      - ปากมดลูกบวม
      - กระเพาะปัสสาวะเต็ม หรือมีอุจจาระมาก
- - - - A-P diameter < 10 cms. * ปกติ 10.5 cms.
      - Transverse diameter < 12 cms. *ปกติ 13.5 cms.
      - Obstetric conjugate < 10 cms. * ปกติ 12 cms.
      - Diagonal conjugate < 11.5 cms.
    - - 1. การตรวจทางหน้าท้อง
        
        ดันยอดมดลูก จะพบว่าศีรษะทารกเกยติดที่ SP.
        
        In labor------> ศีรษะไม่มีการ Engagemaent โดยเฉพาะ : G1
        
        ทารกอยู่ในท่าผิดปกติ : ก้น,หน้า เป็นต้น
      - 2. การตรวจทางช่องคลอด
        
        วัด Diagonal conjugate < 11.5 cms.
        
        วัดได้ขอบ 2 ข้างของ Pelvic inlet--------> Transverse diameter สั้น
        
        ไม่มีการเคลื่อนลงของศีรษะทารก เมื่อดันยอดมดลูก
      - 3. X-ray
      - 4. Ultrasound
      - ประเมิน Biparietal diameter (ปกติ 9.5-9.8 cms.)
    - - Trial labor
        
        ศีรษะทารกมรขนาดเล็ก
        
        ศีรษะทารกมีการก้มเต็มที่
        
        ศีรษะทารกมีการตะแคง
        
        เชิงกรานชนิด Gynecoid
        
        มดลูกหดรัดตัวผิดปกติดี
        
        ปากมดลูกเปิดขยายตามปกติ
        
        เคยผ่านการคลอดทางช่องคลอด
        
        ไม่มีโรคแทรกซ้อน
        
        ความดันโลหิตสูง
        
        ทารกในครรภ์ขาด O2
  - - - Pelvic arch angle 80 degree
      - Intertuberous < 8 cms. (ปกติ 10 cms.)
  - - - Interspinous diameter < 9 cms. (ปกติ10.5 cms.)
      - ผลบวกของ Interspinous diameter และ post sagittal diametern< 13.5 (ปกติ 15.5 cms.)
    - - Ischial spine นูนเด่น
      - ด้านข้างของเชิงกรานสอบนูนเข้าหากัน
      - Sacrosciatic notch แคบ
      - Intertuberous diameter แคบ
      - มี Inlet contraction ร่วมด้วย
      - มักพบ มีการหยุดชะงัก หารเคลื่อนต่ำของส่วนนำ
    - - ไม่ควรใช้ Oxytocin
      - V/E ดีกว่า F/E
      - แคบมาก เด็กตัวโต --------> C/S
- - - - Martin pelvicmeter
    - - Pelvic examination ; inlet, mild, outlet
  - - - ผ่าตัดคลอด
    - - ทดลองคลอด
        
        เตรียมผู้คลอดให้พร้อมสำหรับผ่าตัด
        
        ดูแลผู้คลอดและทารกอย่างใกล้ชิด
        
        ประเมินความก้าวหน้าของการคลอด
        
        อธิบายแผนการรักษา/ความก้าวหน้าของการคลอดเป็นระยะ
        
        ถ้าการคลอดไม่ก้าวหน้า
        
        ปากมดลูกไม่เปิดหรือเปิดช้า ส่วนนำไม่เคลื่อนต่ำลง
        หนังศีรษะทารกบวม กระโหลกทารกเกยกัน
        
        ผ่าตัดคลอด