Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Biliburine Conjuguée, Ictère type cholestase intrahépatique avec Foie…
Biliburine Conjuguée
Cholestase Intra-hépatique
Avec Obstacle
Sans Obstacle
Atteinte génétique (Rare)
Cholestase infantile avec cirrhose
Atteinte isolée du transport canaliculaire de la biliburine conjuguée
Rotor
Dubin/Johnson
Cholestase récidivante, bénigne
Cholestase gravidique (jamais d'ictère)
Atteinte Acquise
Inhibition du transport des AB par cytokine
pro-inflammatoire
IL2, IL6, IL1
Hépatite Aigue
Infection Bactérienne sévère
Inflammation systémique
Angiocholite
Cholestase Extra-hépatique
= Dilatation des voies biliaires
Obstacle Endo-luminale
Lithiase de la voie biliaire principale +++
Angiocholite à rechercher
Parasitose
Hémobilie
Ictère + hémorragie digestive
Obstacle pariétal
Cholangite sclérosante primitive
Inflammation+fibros des VB intra et extra
Atteinte oblitérante de TOUT l'arbre biliaire
Homme +++ <40ans
Maladies associées = rectocolite hémorragique+++
Asymptomatique
Prurit et ictère chronique
Hausse des GGT/PAL + ictère chronique
Cholangio-IRM: sténose diffuse +++
Dilatation focale
Evolution: cholangiocarcinome 10%
Immuno FAN (80%), pANCA(80%)
K primitif des voies biliaires
= Cholangiocarcinome
Adénocarcinome
Homme >65ans +++
K de la vésicule biliaire
Femme > 60ans +++
Cholangites immuno-allergiques
Médicaments+++
Cholangite sclérosante secondaire
Par plaie chirurgicale
Obstruction de la voie biliaire principale
Cancer du Pancrés +++
Le + fréquent
Cancer de la voie biliaire principale
Angiocholite (septicémie ++)
Obstruction lithiasique +++
Sténose des voies biliaires
(prothèse et drainage)
Envahissement par métastases hépatique
Compression du canal par adénopathie
Ulcère, tumeurs gastriques
Obstacle extra-pariétal
Ampullome Vatérien
= Adénocarcome de l'ampoule de Vatérien
Pancréatite chronique
Adénocarcinome de la tête du Pancréas
Ictère type cholestase intrahépatique avec Foie normale à l'écho
Hépatites +++
Virales
(Sérologies +++)
Médicamenteuses
Alcool aigue
(ASAT>ALAT)
GGT augmentée
Cirrhose biliaire primitive
= Cholangite destructrice des canaux bilaires
microscopiques
Maladie auto-immune
Ac anti Mitochondrie type M2
Femme +++ > 50ans
Commorbidités:
syndrome sec
PR
Thyroidite
Prurit précédente l'ictère
Hypertension portale tardive
Cirrhose tardive
Ictère tardif
Autres
Foie cardiaque
Grossesse
Hémochromatose
Granulomatose
Ictère type cholestase intrahépatique avec Foie anormale à l'écho
Cirrhose
Insuffisance hépatique sévère
Tumeur hépatique
Nodule
Hypervascularisation au doppler
Abcès hépatique
Biliburine Libre
Hémolyse
Destruction trop importante
des hématies
Ictère+Paleur+splénomégalie
Diminution de la conjugaison
par la BGT
Syndrome de Gilbert +++
Bénin, fréquent +++
3-10% de la pop
Baisse partielle de la BGT
Mutation récessive du gène promoteur
Hyperbilirubinémie modérée = 80
Ictère inconstant
Bilan hépatique normal
Syndrome de Crigler-Najjar
Grave
Encéphalopatie +++
Absence ou effondrement
de la BGT