Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การรักษาโรคจิตเภท(Schizophrenia), **หมายเหตุเส้นสีชมพูที่โยงออกมาที่เเตกต่…
การรักษาโรคจิตเภท(Schizophrenia)
การรักษาด้วยยา
ชนิดของยา
ยาต้านโรคจิตเภทกลุ่มเก่า(first.generation antipsychotics)
ออกฤทธิ์หลักโดยยับยั้งตัวรับD2ที่สมองส่วนlimbic system
แบ่งประเภทตามความแรงของการยับยั้งตัวรับD2
มีฤทธิ์ยับยั้งตัวรับD2ปานกลาง
perphenazine
zuclopentixol
มีฤทธิ์ยับยั้งตัวรับD2ที่ต่ำ
chlorpromazine
thioridazine
มีผลยับยั้งตัวรับอื่นที่แรง
adrenergic α1
muscarinic.receptor
histamine (H1)
มีฤทธิ์ยับยั้งตัวรับD2ที่แรง
fluphenazine
haloperidol
ยาต้านโรคจิตเภทกลุ่มใหม่(second.generation antipsychotics)
ยาที่มีกลไกการออกฤทธิ์โดยยับยั้งตัวรับD2ที่สมองส่วน limbicsystemเช่นเดียวกับยากลุ่มเก่า
risperidone
quetiapine
clozapine
olanzapine
ziprasidone
aripiprazole
paliperidone
nigrostriatal,mesocorticalและtuberoinfundibular tractทำให้ยากลุ่มใหม่มีข้อดีเหนือกว่ายากลุ่มเก่าคือ
ลดความเสี่ยงในการเกิดextrapyramidal.side.effect (EPS)
ลดอาการด้านลบและอาการด้านพุทธิปัญญา
ลดความเสี่ยงต่อการเกิดhyperprolactinemia
อย่างไรก็ตามยาต้านโรคจติเภทกลุ่มใหม่ยังมีฤทธิ์ยับยั้งตัวรับ5-HT2Aส่งผลเพิ่มระดับDAที่สมอง
(เคสกรณีศึกษา)ยาClozapine100mg
กลไกการออกฤทธิ์
ออกฤทธิ์ที่dopamine-receptorsในสมองส่วนlimbicมากจะรบกวนการจับของdopamineทั้งที่D1และD2 receptorsนอกจากนี้ยังจับกับreceptorsอื่นๆที่ไม่ใช่เช่นalpha-adrenergic,serotonin,histamineและcholinergicไม่ได้ออกฤทธิ์เด่นในการจับกับdopamine-receptorที่tuberoinfundibular-tractจึงทำให้ไม่มีผลหรือมีผลเพียงเล็กน้อยต่อระดับของprolactinในซีรั่ม
ข้อบ่งใช้
รักษาschizophreniaมีข้อบ่งใช้เฉพาะในรายที่ป่วยรุนแรง และใช้ยารักษาอาการทางจิตตัวอื่นไม่ได้ผลหรือใช้กับผู้ป่วยที่ทนต่อผลข้างเคียงของยาเหล่านั้นไม่ได้
ทำให้อาการของschizophreniaทั้งแบบpositiveและ negative symptomsดีขึ้น
กลุ่มยา
Antipsychotics.drugs
อาการข้างเคียง
หัวใจเต้นเร็ว,ความดันต่ำขณะยืนมีอาการมึนงงหรือเป็นลมมีไข้
Artane 2 mg (trihexyphenidyl)
กลไกการออกฤทธิ์
ออกฤทธิ์ปิดกั้นตัวรับacetylcholineทำให้acetylcholine ไม่สามารถออกฤทธิ์ได้
ข้อบ่งใช้
ควบคุม.Extra-Pyramidal.Symptoms(EPS)ซึ่งมีลักษณะคืออาการหดเกร็งของกล้ามเนื้อ
อาการกระวนกระวาย ไม่หยุดนิ่ง (akathisia)
การเคลื่อนไหวแบบผู้ป่วยโรคพาร์กินสัน
ความผิดปกติการเคลื่อนไหวของริมฝีปากและลิ้น(tardive dyskinesia)EPSเกิดขึ้นจากการใช้ยาต้านโรคจิต
กลุ่มยา
Anticholinergic.drugs
อาการข้างเคียง
รูม่านตาขยายสายตาพร่ามัวความดันภายในลูกตาเพิ่มคลื่นไส้อาเจียนปากแห้งท้องผูกเกิดอาการทางประสารที่ ชาตามปลายแขนขาเมื่อยชาเกิดภาพหลอนง่วงซึมตื่นเต้น
การรักษาด้วยไฟฟ้า (electroconvulsive therapy)
เป็นวิธีการใช้กระแสไฟฟ้าไปกระตุ้นให้สารสื่อนำประสาทภายในสมองที่หลั่งผิดปกติได้กลับมาทำงานโดยสม่ำเสมอเมื่อสารสื่อนำประสาทหลั่งอย่างต่อเนื่องดีแล้วกระบวนการทำงานทางจิตรวมถึงสภาวะทางอารมณ์ความคิดความรู้สึกและพฤติกรรมต่างๆก็จะกลับสู่ภาวะปกติ
ข้อบ่งชี้
แพทย์ใช้การรักษาวิธีนี้กับโรคทางจิตเวชหลายๆโรคเช่นโรคซึมเศร้าที่มีอาการุนแรงคิดฆ่าตัวตาย เป็นต้นซึ่งจะได้ผลดีมากในผู้ป่วยโรคจิตเภทนั้นผลไม่ดีเท่าการรักษาด้วยยาโดยทั่วไปจะใช้ในกรณีที่ให้ยขนาดสูงแล้วผู้ป่วยก็ยังมีอาการไม่ดีขึ้น นอกจากนี้ยังอาจใช้ในผู้ป่วยที่มีอาการวุ่นวายมาก หรืออยู่นิ่งเฉยไม่กินข้าวกินน้ำ
การรักษาด้านจิตสังคม
การให้คำแนะนำแก่ครอบครัว
บางครอบครัวมีการใช้อารมณ์ต่อกันสูงและอยูใกล้ชิดกับผู้ป่วยเป็นเวลานานในแต่ละวันซึ่งอาจเป็นการไปเพิ่มความกดดันแก่ผู้ป่วย
การทำครอบครัวบำบัดหรือให้ความรู้ในเรื่องโรครวมทั้งสิ่งที่ญาติควรปฏบัติต่อผู้ป่วยจะช่วยได้เป็นอย่างยิ่ง
กลุ่มบำบัด
เป็นการจัดกิจกรรมกลุ่มระหว่างผู้ป่วยโดยส่งเสริมให้เกิดความรู้สึกว่ามีเพื่อนมีคนเข้าใจไม่โดดเดี่่ยว
เน้นการสนับสนุนให้กำลังใจ
จิตบำบัด
พึงตั้งเป้าหมายตามที่เป็นจริงและผู้ป่วยสามารถนำไปปฏิบัติได้
ตัวอย่าง
ให้คำแนะนำต่อปัญหาบางประการในฐานะของผู้ที่มีความรู่มากกว่า
ช่วยผู้ป่วยค้นหาดูว่าความเครียดหรือความกดดันอะไรที่เขามักทนไมไ่ด้
ช่วยผู้ป่วยในการหาวิธีแก้ปัญหาในแบบอื่นๆที่เขาพอทำได้
นิเวศน์บำบัด
เป็นการจัดสภาพแวดล้อมในโรงพยาบาลเพื่อช่วยส่งเสริมขบวนการรักษา
ให้ผู้ป่วยมีส่วนร่วมในการตัดสินใจเป็นบางส่วนเพื่อส่งเสริมความรู้สึกเชื่อมั่นในตนเองของผู้ป่วย
**หมายเหตุเส้นสีชมพูที่โยงออกมาที่เเตกต่างจากเส้นสีปีกหลักคือกรณีศึกษา