Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

dystocia การคลอดผิดปกติ (Abnormal labor), นางสาวอริญา ไชยสัจ เลขที่ 124…

- - - - Maternal exhaustion:ใหสารน้ำทางเส้นเลือด
      - Maternal nervousness:ให้คำแนะนำ/ปลอบโยน
      - Analgesics/sedative drug : ให้ยาในขนาด /เวลาเหมาะสม
      - Poor materna lforce :สอนการเบ่งถูกวิธี
  - - - Hypotonic uterine dysfunction
        
        เป็นจังหวะ
        
        Active Phase
        
        มดลูกหดรัดตัวน้อย
        
        ความดันในโพรงมดลูกน้อยกว่า25mm.Hg.
        
        การได้รับยาแก้ปวดมาก
        
        มดลูกยืดขยายมาก
        
        ทาผดปกต
        
        CPD
        
        มีการขัดขวางการหดรัดตัวของมดลูก
      - Hypertonic uterine dysfunction
        
        มดลูกหดรัดตัวรุนแรง แต่ไม่สัมพันธ์กับความดันในโพรงมดลูกมากกว่า 50 mm.Hg.
        
        In-coordinate uterine contraction
        
        หดรัดตัวแรงบริเวณตอนกลาง / ล่างมากกว่ายอดมดลูก
        
        ลักษณะการหดรัดตัวไม่มีการแผ่กระจายจาก ยอดมดลูก
        
        ระยะพักมดลูกคลายตัวไม่เต็มที่
        
        การหดรัดตัวไม่สม่ำเสมอ
        
        Tetanic contraction
        
        มดลูกหดรัดตัวแรงมากกว่าปกติผู้คลอดมีอาการเจ็บปวดมาก
        
        มดลูกหดรัดตัวนาน > 90
        
        มดลูกหดรัดตัวถี่มากกว่าปกติ
        
        Constriction ring
        
        มีวงแหวนเกิดบนรอยคอดของทารกเหนือ Cx 7-8 ซม.
        
        ตรวจไม่พบรอยคอดที่เป็นวงแหวนทางหน้าท้อง ตรวจโดยการสอดมือเขาไปในช่องคลอด
        
        มดลูกหดรัดตัวแรงไม่สม่ำเสมอ
        
        ผู้คลอดเจ็บครรภ์มาก
        
        Bandl’s
        
        ภาวะผิดปกติ
        
        ลักษณะเป็นวงแหวนคลายbran’sแต่ระดับสูงของวงแหวนจะสูงขึ้นเรื่อยพบวงแหวนใกล้สะดือหรือสูงกว่าสามารถคลำรอยคอดได้
        
        ภาวะผิดปกติ เกิดเมื่อCx.7-8ซม.ตำแหน่งไม่เปลี่ยนอาจไม่พบทางหน้าท้องไม่ทำให้มดลูกแตก ทารกเคลื่อนตามไม่ได้
        
        มดลูกมีการหดรัดตัวแรงขึ้นแต่เริ่มที่Cornu
        
        แรงการหดรัดตัวไม่เพียงพอ
        Latent Phase
        
        สาเหตุ
        
        Cephalopelvic disproportion,
        
        Malpresentation
        
        Malposition
        
        Overdistended uterus ; multiple pregnancy, polyhydramnios Over dose of Analgesic ,drug, full bladder
  - - - จิตใจ
        ได้รับยาแก้ปวด / ยาชา Bladder fu
- - - - Vaginal delivery Face ใบหน้า
        Vaginal delivery Brow หน้าผาก
    - - Cesarean section
    - - Vaginal delivery frank breech งอสะโพก เหยียดเข่า
      - Cesarean section complete breech งอสะโพก งอเข่า
      - Cesarean section incomplete breech เหยียดสะโพก
    - - Cesarean section
  - - - Anterior
      - Posterior
      - downward
      - upward
      - Transverse
    - - ROT
      - LOT
      - LOP
      - ROP
      - วิธีการคลอด
        
        Normal delivery anterior
        
        posterior
        
        Vacuum/ Forceps Present
        
        Cesarean section Absent
  - - - 2/3 จะมีการหมุนเป็น mento anterior จะคลอดได้เองถ้าให้เวลาพอสมควร
      - 1/3 จะเป็น persistence mento posterior ต้องผ่าตัดคลอด
  - - - มารดา
        
        ตกเลือด
        
        มดลูกแตก
        
        ติดเชื้อ
        
        การทำงานของกระเพาะปัสสาวะผิดปกติ
    - - Suprapubic Pressure
      - McRoberts maneuver
      - คลอดไหล่ล่างก่อนไหล่บน
        
        All-four maneuver
        
        ท่าคุกเข่าก้มหน้า มือและเท้าทั้งสองข้างยันพื้น
        
        Woodscorkscrew maneuver
        
        การหมุนไหล่หลงของทารก 180 องศาตามเข็มนาฬิกา ขึ้นไปหาหัวหน่าวตามแนวเดิม
        
        Reverse Woodscorkscrew maneuver
        
        การกดด้านหลังของไหล่หลังทารกแล้วหมุนกลับในทางตรงกัน
        
        Rubin
        
        ใช้มือกดด้านหลังของไหล่หน้าทารก มาด้านหน้าเพื่อให้ไหล่เกิดการ adduction และลด biacromial diameter และไหล่หน้าก็จะหลุดออกมา
    - - ดมยาสลบ
      - สวมถุงมือยาวสอดมือเข้าไปกดบริเวณข้อพับแขนของแขนหลัง
      - แล้วงอข้อพับแล้วจับข้อมือของทารกดึงผ่านหน้าอกในแนวเฉียงให้ไหล่หลังหมุนและดึงแขนออกมาทางด้านข้างของหน้า
    - - มารดา
        
        การตรวจการฉีกขาดของช่องทางคลอด
        การหดรัดตัวของมดลูก
      - ทารก
        
        การตรวจร่างกาย
        
        Moro reflex
        
        Graping reflex