Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บท 5.6 โรคติดเชื้อร่วมกับการตั้งครรภ์, :!!: หลังคลอดต้องรีบทำความสะอาดทาร…

- - - - Anti-HBe : พบหลังจากตรวจไม่พบ HBeAg ในเลือด
      - Anti-HBc : พบในตับอักเสบ
      - HBeAg : บอกความสามารถในการแบ่งตัว
      - HBsAg : บอกการติดเชื้อ
      - Anti-HBs : เป็นภูมิคุ้มกันต่อการติดเชื้อ
  - - - :no_entry::no_entry: หลีกเลี่ยง : ทำหัตถการ, เจาะถุงน้ำ
      - :check::check: หลังทารกคลอด : รีบ Suction เลือดและมูกออกโดยเร็วและให้สะอาดที่สุด เช็ดตัวให้แห้ง ถ้าทารกแข็งแรงดีให้อาบน้ำ
    - - :check:Breastfeeding ได้ :warning: ยกเว้นมารดาหัวนมแตก/มีแผล
      - ทารก
        
        ฉีด HBIG ใน 12 hr
        
        ฉีด HBV 3 เข็มอายุ 0,1,6 เดือน เข็มแรกใน 7 วัน
      - แนะนำการคุมกำเนิดและการวางแผนครอบครัว
- - - - Positive 2 ครั้ง น่าจะติดเชื้อ :warning: ให้ confirm WB/IFA ผล Positive ติดเชื้อเอดส์แน่นอน :explode:
      - สองครั้งผลต่างกัน :red_flag:3 เดือนตรวจซ้า
  - - - ไม่มีอาการ
      - Elisa ให้ผลบวก :check:
    - - ไข้ ผื่น อ่อนเพลีย ผื่นตามตัว เจ็บคอ :check:
      - CD4 < 500-200 cm3 :check:
    - - N/V ท้องเดินเรื้อรัง น้ำหนักลด:warning:
      - ต่อมน้ำเหลืองโต
      - ไข้สูง หรือไข้ต่ำๆ >3 เดือน ปวดศีรษะ
      - อาจตรวจพบเยื่อหุ้มสมองอักเสบชนิดไร้เชื้อ :warning:
  - - - แยกห้องคลอด
      - :no_entry::no_entry: หลีกเลี่ยง : ทำหัตถการ, เจาะถุงน้ำ
      - ยึดหลัก Universal precaution
      - ทารกแรกเกิด : ให้ NPV 2 มก./กก. ทันทีใน 8-12 ชม. และให้ AZT 2 มก./กก./วัน
    - - ห้าม ฺBF :no_entry:
      - คุมกำเนิด
        
        ถุงยาง :check:
        
        ห้าม :no_entry:ยาฉีด ยาเม็ด ห่วง เพราะใช้คู่ยาต้านไวรัส คุมไม่ได้ผล
    - - เมื่อผลHIV+ต้องแจ้งให้มารดาทราบ
      - ให้ยาต้านไวรัส
      - แนะนำการป้องกันการแพร่กระจายเชื่อสู่ผู้อื่น
      - แนะนำให้พาสามีมาตรวจเลือด
- - - - ไม่เฉพาะเจาะจง : VDRL หรือ RPR
      - แบบจำเพาะ : FTA-ABS
      - :red_flag:หาก VDRL Positive ให้ confirm FTA-ABS
- - - - :check::check: หลังทารกคลอด : รีบ Suction เลือดและมูกออกโดยเร็วและให้สะอาดที่สุด เช็ดตัวให้แห้ง ถ้าทารกแข็งแรงดีให้อาบน้ำ
      - :no_entry::no_entry: หลีกเลี่ยง : ทำหัตถการ, เจาะถุงน้ำ
      - :warning: มีตุ่มใกล้ปากช่องคลอด ห้าม :no_entry: คลอดเอง ให้ C/S
    - - ล้างแผลด้วย 0.9%NSS/แช่น้ำอุ่น/ให้ยาแก้ปวด:check:
      - ให้ยา antiviral drug เช่น acyclovir, valacyclovir และ famciclovir:check:
      - รักษาตามอาการ :check:
- - - - :check: พิจารณาฉีด Immunoglobulin เพื่อลดความรุนแรงของ
        โรคที่เกิดกับทารก
      - ให้คำแนะนำ
        
        พักผ่อนให้เพียงพอ
        
        ดื่มน้ำให้เพียงพอ จิบบ่อย ๆ
        
        มีไข้ ทานยา paracetamal
- - - - Amniocentesis
      - cordocentesis
    - - ตรวจ ELISA ได้ผลลบ 3-4 wks ตรวจซ้ำ
      - ตรวจ DNA จากน้ำเหลือง
      - RT-PCR