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fracturas del carpo, metacarpo y falanges, lesion traumatica de la mano,…

- - - - 15 años, trauma directo
      - dolor, inflamacion
      - dx: rx AP y oblicua, de escafoides
      - clasificacion
        
        tipo A: polo distal
        
        Tipo B: cintura
        
        Tipo C: polo proximal
      - tratamiento
        
        no desplazada: ferula o yeso incluido el primer dedo
        
        desplazada: RCFI y enclavado
        
        desplazamiento >1mm o angulacion >10° RAFI
      - complicaciones
        
        retraso en al consolidacion, pseudoartrosis
        
        osteonecrosis
    - - rara, trauma directo
      - dx: rx AP, oblicuas, lateral, TC
      - tratamiento:
        
        no desplazadas: yeso o ferula antebraquioplamar
        
        desplazadas o conminuta:RAFI
    - - rara, trauma directo o por avulsion
      - dx: rx AP y bajo distraccion
      - tratamiento: no desplazada: ferula o yeso antebraquipalmar, desplzada: RAFI
    - - se consolida a los 8 año, trauma directo o avulsion del flexor cubital del carpo
      - tto: ferula cubital
    - - rara, carga axial sobre el pulgar con aduccion,a vulsion del lig transverso del carpo
      - dx: rx de robert, AP y lateral
      - tto: yeso o ferula antebraquipalamar. desplazadas: RAFI
    - - raras, carga axial, asociarse a luxacion. con rotura de los ligamentos capsulares, trauma directo
      - dx: dificil, rx AP
      - tto: ferula o yeso antebraquipalmar. desplazadas: RAFI
    - - es poco frecuente, lesion aislada rara,
      - dx: Rx AP, con distraccion
      - tto: ferula o yeso durante 6-8 semanas
      - complicaciones
        
        artrosism mediocarpiana, osteonecrosis
    - - muy raro, trauma en la cara volar cibital
      - dx: rx oblicua en 20°, proyeccion del tunel del carpo
      - tto: ferula o yeso antebraquipalmar
      - complicaciones: seudoartrosis, neuropatia cubital o del mediano
- - - - clasificacion
        
        cabeza
        
        trauma directo
        
        Base
        
        Tipo A
        
        transversas u oblicuas, angulacion lateral
        
        RCFI, yeso <30° angulacion
        
        Tipo B
        
        tipo II de SyH, medial
        
        RCFI, yeso antebraquipalmar
        
        fx inestables: enclavado percutaneo
        
        Tipo C
        
        tipo II de SyH, lateral
        
        trauma directo
        
        RAFI
        
        Tipo D
        
        III y IV de SyH
        
        fx de Bennet
        
        conservador, RCFI,fijadores (abiertas)
      - musculos
        
        oponente del pulgar
        
        aductor lardo del pulgar
        
        flexor corto del pulgar
        
        aductor del pulgar
- - - - conservador
      - qx: afectacciona rticular >25% o desplazamiento >1.5mm
    - - qx: angulacion>30° en <10 años y >20° en los >10años
    - - con la puerta, RCFI agujas de K
    - - cizallamiento o avulsion
      - conminutas, intraarticulares, en T o en Y, RCFI
  - - - Tipo A: I, II de SyH
      - Tipo B: III y IV de SyH
      - Tipo C: I y II
      - Tipo D: SyH + avulsion del tendon extensor
    - - Tipo A: transversas diafisarias
      - Tipo B: longitudinales
      - Tipo C: conminutas