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Valoración durante el ejercicio isométrico y dinámico - Coggle Diagram
Valoración durante el ejercicio isométrico y dinámico
Cambios asociados a:
-Frecuencia cardíaca
-Gasto cardíaco
-Consumo de oxígeno
-Presiones intracardíacas
ERGOMETRÍA EN BICICLETA
El aumento en las necesidades de oxígeno con el ejercicio se satisface mediante aumentos en el GC y en la extracción de oxígeno de la sangre arterial.
La relación entre el gasto cardíaco y el consumo de oxígeno es lineal
FACTOR DE EJERCICIO:
Es el aumento en el GC dividido por el aumento en el consumo de oxígeno
Por cada 100ml/min de aumento en el consumo de oxígeno con el ejercicio, el gasto cardíaco debería aumentar al menos 600ml/min
Normal 6 o más
ÍNDICE DE EJERCICIO:
El Índice Cardíaco real dividido por el Índice Cardíaco predicho
Valor de 0.8 o más indica una respuesta normal al ejercicio
EJERCICIO EN DECÚBITO SUPINO
Aumento en presiones arteriales sistémica y pulmonar media
Disminución proporcionalmente mjayor en la RVS en comparación con la RVP y un aumento en la FC
Aumento de la contractilidad y de la FEVI
EJERCICIO INICIAL
El aumento del retorno venoso eleva el volumen telediastólico del VI, que conduce a un incremento en el volumen sistólico
EJERCICIO PROGRESIVO
Los volúmenes telesistólico y telediastólico del VI disminuyen de modo que se produce un aumento insignificante del volumen sistólico
Suspender fármacos que alteren la respuesta cronotrópica
TAQUICARDIA MEDIANTE ESTIMULACIÓN
Con la estimulación auricular o ventricular derecha el volument telediastólico del VI disminuye, y se produce un cambio pequeño en el GC
Puede utilizarse para determinar la importancia de la enfermedad arterial coronaria o de las anomalías valvulares
Ejemplo: el gradiente a través de la válvula mitral aumenta con la estimulación auricular rápida debido al aumento en la FC
ESFUERZO FISIOLÓGICO
MANIOBRA DE VALSALVA
Aumenta el gradiente de la presión sistólica de salida del VI en la fase de esfuerzo, durante la cual se produce una disminución del retorno venoso y del volumen del VI
Incrementa el soplo en Miocardiopatía Hipetrófica Obstructiva (MHO)
MANIOBRA DE BROCKENBROUGH
La introducción de una extrasístole ventricular
En MHO el gradiente del flujo de salida está aumentado durante el latido posterior al prematuro con una disminución en la presión del pulso del contorno aórtico después del latido
CARGA DE VOLUMEN
Puede revelar una constricción pericárdica oculta cuando las presiones de llenado auricular y ventricular son relativamente normales en condiciones basales como consecuencia de la hipovolemia
Distinguir constricción pericárdica de la restricción miocárdica
En constricción pericárdica: SIGNO DE KUSSMAUL