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LEUCEMIA MIELOBLÁSTICA AGUDA - Coggle Diagram
LEUCEMIA MIELOBLÁSTICA AGUDA
En la mayoría de los casos, suele aparecer en pacientes de 50 años, y no suele haber diferencias en cuanto al sexo.
Clasificación
Se clasifican en primer lugar por su
morfología
, y también según las
características citoquímicas
,
inmunofenotípicas
,
citogenéticas
y
moleculares
En la clasificación FAB (Franco-Américo-Británica) se consideran los siguientes subgrupos:
M0
; indiferenciada
M1
; granulocítica sin maduración
M2
; granulocítica con maduración
M3
; promielocítica
M4
; mielomonocítica
M5
; monocítica, con dos variedades:
M5a
; poco diferenciada
M5b
; diferenciada
M6
; eritroleucemia
M7
; megacariocítica
Subclasificación según la OMS
En el
primer grupo
se incluyen, las LMA que tienen una alteración citogenética o molecular característica, que condiciona el pronóstico y/o el tratamiento.
En el
segundo grupo
se incluyen aquellos casos con datos de mielodisplasia que afecta a más de una serie hematopoyética.
En el
tercer grupo
se incluyen los casos secundarios a tratamientos citostáticos previos, que también tienen un peor pronóstico.
En el
cuarto grupo
están el resto de entidades que se incluían en las variedades M0 a M2 del grupo FAB, pero que no presentan citogenéticas características.
Los
tres últimos grupos
se han incorporado en la reciente clasificación del 2008, incorpora los sarcomas mieloides, entidades asociadas al síndrome de Down.
Diagnóstico
Las dos tinciones citoquímicas de mayor interés en las LMA, son la tinción de
peroxidasa
y la tinción con
estarasa inhibida por floruro de sodio
El inmunofenotipo solo es importante en el diagnóstico de determinados grupos, como la M0, que expresa antígenos panmieloides; o la M7, que expresa glucoproteínas plaquetarias.
Los leucocitos están muy aumentados, aunque puede haber
formas aleucémicas
, suele haber
anemia y trombocitopenia intensas
En cuanto al frotis, en las leucemias de granulocitos se observan
bastones de Auer
, que corresponden a la fusión de los gránulos primarios.
El
aspirado de médula ósea
es la prueba diagnóstica clave, ya que permite analizar mejor que la biopsia las características de las células.
Clínica
Síntomas constitucionales
: astenia, debilidad, pérdida de peso, sudoración nocturna.
Síntomas por infiltración de la médula ósea
por parte de las células leucémicas:
-Por desplazamiento de la serie roja:
anemia
-Por desplazamiento de la serie blanca:
infecciones
-Por desplazamiento de la serie plaquetaria:
diátesis hemorrágica
Síntomas específicos por infiltración de algún órgano o tejido
: suelen darse en leucemias mielomonocíticas y sobre todo en las monocíticas.
Tratamiento
Para la sintomatología clínica se utilizará el mismo
tratamiento de soporte hematológico
que se ha dado en otras insuficiencias medulares y además se controlan las complicaciones específicas que pudieran desencadenarse.
Tratamiento quimioterápico
encaminado a lograr la RC. Suele darse un ciclo de antraciclina+Ara-C. Si no se consigue la RC, se repite otro ciclo igual (
reinducción
)