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LACTANTE FEBRIL, BIBLIOGRAFÍA: Mintegi Raso, Gómez, B. (2019). Lactante…

- - - - leucocitosis > 20000 mcl
      - neutrofilia > 10000 mc/L
  - - - LACTANTES
        
        Datos sugestivos de sepsis
      - LACTANTES < 21 DÍAS
        
        FSF 38°
      - LACTANTES 22-90 DÍAS
        
        EXAMEN FÍSICO NORMAL
        
        PROCALCITONINA > 0,5 ng/mg
  - - - PCR: >20 mg/L
      - PROCALCITONINA >0,5 ng/mg
    - - <90 días
        
        neutrofilia > 10000 mc/L
      - 3-24 MESES
        
        Leucocitosis >15000 mc/L
        
        neutrofilia > 10000 mc/L
  - - - FSF > 39°
    - - FSF > 39°
    - - cultivo de orina
    - - esterasa leucocitaria
        
        especificidad 80%
        
        nitrituria
        
        especificidad >95%
- - - - 10-17 mg/Kg dosis c 4-6h VO-rectal
      - DOSIS MÁXIMA
        
        90 mg/Kg/24 Horas
    - - 5-10 mg/Kg/ dosis c/6-8 h VO
      - DOSIS MÁXIMA
        
        40 mg/Kg 24H
  - - - NEONATOS
        
        10-15 mg/Kg/dosis c 6-8 h VO-Rectal
- - - - Bacteria patógena
        
        sangre
        
        LCR L.SINOVIAL
        
        L.PLEURAL
    - - ITU
      - Gastroenteritis < 3 meses
    - - 38 °C
      - como único síntoma de presentación.
    - - bacteria patógena
      - fiebre sin foco
    - - T: >38° C RECTAL
    - - Causa no identificada
        
        3 semanas de evaluación ambulatoria
        
        1 semana de evaluación
        intrahospitalaria
- - - - liberan citocinas pirógenas
        
        IL-1
        
        TNF
        
        IL-6
        
        INF
  - - - activa PGE2
      - activa AMPc
        
        incrementa punto de ajuste
        
        conservación y producción de calor
        
        fiebre
- - - - < 1 MES
        
        S. del grupo B
        
        Escherichia coli
      - 1-3 meses
        
        S. pneumaniae
        
        N. meningitidis
      - 3 meses
        
        S. pneumoniae
        
        N. meningitidis
        
        Moraxella catharralis
    - - RN inmunodeprimidos
      - Cándida
        
        ITU
        
        Meningitis
        
        Sepsis
    - - < 1MES: TORCH
      - 1 MES
        
        virus sincitial respiratorio
        
        rinovirus
        
        Enterovirus
  - - - artritis idiopática juvenil
      - fiebre reumática
      - Lupus eritematosos sistémico
- - - - < 1 mes
        
        ampicilina 75mg/Kg/6h
        
        cefotaxima: 50 mg/Kg/6h <7 dias
      - 1-3 meses
        
        cefotaxima 75mg/Kg y continua 50 mg/kg/6h
        
        +vancomicina 15 mg/kg/6h
      - 3 meses
        
        cefotaxima 75mg/Kg max 2g
        
        ceftriaxona 75mg/Kg max 2g
    - - demostrar lo contrario
  - - - Prevalencia IBI elevada
      - ITU
    - - ANTIBIÓTICO
        
        Leucocituria
        
        cefexima 8mg/Kg/24 h 7-10 días
        
        ceftriaxona 50 mg/kg max 2 g
        
        sin leucocituria
        
        reactantes de fase aguda elevadas
        
        leucocitos > 15000 mcl
        
        control 24 h