Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ผู้ป่วยชายไทย อายุ 66 ปี เตียง 4 Dx. Gastric varices…

- - - - สามารถหย่าเครื่องช่วยหายใจสำเร็จ
      - Nursing Intervention
        
        Evaluation
        
        Evaluation: ผู้ป่วยหายใจได้เอง ไม่เหนื่อย ไอแรงดี on O2 face mask with Nebulizer 60% 10LPM lung ไม่มีwheezing หรือstridor หลังextubation
        10 มิ.ย.2563 on O2 cannula 3 LPM สัญญาณชีพอยู่ในเกณฑ์ปกติ HR 80-92 ครั้งต่อนาที RR 18-22 ครั้งต่อนาที BP 130/80-147/74 mmHg
        
        1.ดุแลทางเดินหายใจให้โล่ง ดูดเสมหะตามแนวทางการดูดเสมหะ
        
        2.ปฏิบัติตาม waning protocol
        
        3.ให้ข้อมูล แนะนำการปฏิบัติตัวขณะหย่าเครื่องช่วยหายใจ ฝึกการไอและการหายใจ
        
        4.ประเมินความพร้อมในการหย่าเครื่องช่วยหายใจ และดูแลให้ได้รับการฝึกหย่า/ถอดเครื่องช่วยหายใจตามแนวทางการหย่าเครื่องช่วยหายใจ
        
        5.เฝ้าระวังการเปลี่ยนแปลงของลักษณะ และอัตราการหายใจ ทุก 1 ชั่วโมง ปรับลดการช่วยหายใจผู้ป่วยตามแผนการรักษา
        
        6.เฝ้าระวัง และติดตามค่าการเปลี่ยนแปลงของค่าออกซิเจนในเลือดแดง keep SpO2 › 95 % หรือ PaO2 › 80-100 mmHg
- - - - ไม่มีภาวะพร่องออกซิเจน
      - Nursing Intervention
        
        1.ดูแลจำกัดกิจกรรม
        
        2.จัดท่านอนศีรษะสูง 30 
        
        ดูแลให้ได้รับ O2 อย่างเพียงพอ โดยการดูแลทางเดินหายใจให้โล่ง (ดูดเสมหะไม่เกิน 2 ครั้งต่อรอบ ครั้งละ 10-15 วินาที ก่อนและหลังดูดเสมหะให้ O2 100% นาน 30-60 วินาที)
        
        4.ดูแลให้เลือดและส่วนประกอบของเลือดเมื่อมีภาวะซีดหรือ ผลHct drop ≥3%ตามแผนการรักษา
        
        5.เฝ้าระวังอาการผิดปกติจากการให้เลือดและส่วนประกอบของเลือด
        
        6.ติดตามO2sat keep › 95%, ติดตามผลHct ทุก4-6 ชม.
        
        Evaluation
        
        ผู้ป่วยรู้สึกตัวดี หายใจไม่เหนื่อย on ET-tube with ventilator psv mode ps 10 PEEP5 FiO2 0.4 HR 80-90ครั้งต่อนาที RR 16-22 ครั้งต่อนาที O2sat 99-100% ปลายมือ ปลายเท้าwarm no cyanosis Hct หลังเลือดหมด 30%
- - - - ไม่มีภาวะซีดหรือเลือดออก
      - Nursing Intervention
        
        1.ประเมินอาการผู้ป่วย อาการอ่อนเพลีย เปลือกตา เยื่อบุตา
        
        2.สังเกตและประเมินเลือดออก
        
        3.งดอาหารและน้ำหลังทำEVL
        
        4.ให้การพยาบาลนุ่มนวลและระมัดระวัง
        
        5.ติดตามค่าHct ทุก 6 ชม. เพื่อดูแนวโน้มเลือดออก
        
        6.ดูแลให้ยาตามแผนการรักษา
        
        -losec 40 mg iv OD
        
        -Sandostatin 5 amp+5%D/W 500 ml iv drip 50 cc/hr
        
        7.ติดตามสัญญาณชีพ
        
        Evaluation
        
        ผู้ป่วยรู้สึกตัว อ่อนเพลีย หายใจไม่เหนื่อย งดอาหารและน้ำ นn NG tube content ไม่มีbleed ไม่มีถ่ายดำ ไม่มีอาเจียนเป็นเลือดสด Hct 28% v/s stable BT 37.1 OC HR 86ครั้งต่อนาที RR 18-22 ครั้งต่อนาที BP 130/80-147/74mmHg
- - - - อุณหภูมิร่างกายลดลง
        BT อยู่ในช่วง 36.5-37.5oC
      - Nursing Intervention
        
        1.ประเมินสภาพทั่วไป
        
        2.ติดตามสัญญาณชีพทุก4ชม. BT ทุก4ชม.
        
        3.เช็ดตัวลดไข้
        
        4.ดูแลให้ยาลดไข้
        
        Evaluation
        
        : ผู้ป่วยสีหน้าสุขสบาย หลับได้ BT 37องศาเซลเซียส PR 80-90 ครั้งต่อนาที RR 18-22 ครั้งต่อนาที
- - - - ไม่มีsing ของการติดเชื้อ
      - BT อยู่ในช่วง 36.5-37.5oC
      - PR อยู่ในช่วง 60-100 ครั้งต่อนาที
      - Nursing Intervention
        
        1.ปฏิบัติตามแนวทางการป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาล
        
        2.ปฏิบัติตามแนวทางการดูแลผู้ป่วยใส่ท่อช่วยหายใจ
        
        3.ปฏิบัติตามแนวทางการดูแลผู้ป่วยใส่สายสวนปัสสาวะประเมินภาวะไข้ทุก4ชม.
        
        4.ประเมินอาการและอาการแสดงของการติดเชื้อ
        
        5.ติดตามผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ
        
        Evaluation
        
        ผู้ป่วยมีไข้BT 37.1-38°C ผลUA ปกติ ส่งตรวจH/C x 2 ขวด, ส่งUC รอตามผล
- - - - ญาติและครอบครัวคลายความวิตกกังวล
      - Nursing Intervention
        
        1.สร้างสัมพันธภาพที่ดีกับผู้ป่วยและญาติ
        
        2.ประสานให้ผู้ป่วยและญาติรับทราบถึงการวินิจฉัย แผนการรักษาและแนวโน้มการดำเนินการของโรคจากแพทย์ผู้ดูแล
        
        3.ให้ครอบครัวมีส่วนร่วมในการตัดสินใจวางแผนการรักษาร่วมกับทีมแพทย์และพยาบาล
        
        4.แจ้งอาการ ผลการดูแลรักษาและแผนการรักษาต่อเนื่องทุกวันและเปิดโอกาสให้สอบถามอาการ
        
        Evaluation
        
        ผู้ป่วยและญาติคลายความวิตกกังวล สีหน้ายิ้มแย้ม นอนหลับพักได้