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ACCIDENTE VASCULAR ENCÉFALICO (AVE)
CONCEPTO
Corresponde a un daño agudo de origen vascular. : Pueden ser isquémicos o hemorrágicos según la TAC. Cuando el déficit neurológico dura menos de 24 horas, se denomina Ataque Isquémico Transitorio (TIA)
ETIOLOGÍA
Las causas más frecuentes son:
A) Arterotrombótica (coágulo dentro de arteria endurecida)
B) Cardioembólica (coágulo dentro del área cardiaca)
C) Mecanismo lacunar (por hipertensión crónica)
Causas menos frecuentes:
A) Vasculitis (Inflamación de vasos sanguíneos provocada por drogas o enfermedades propias de los vasos sanguíneos)
B) Migraña
C) Hipercoagulabilidad
El tratamiento etiológico consiste en:
antiarrítmicos
corticoides
anticoagulantes
antiagregantes plaquetarios
INDICACIONES DE HOSPITALIZACIÓN
En fase aguda que incluye los primeros 3 días de evolución (en los casos de mayor tiempo, la decisión de hospitalización dependerá de la evaluación del neurocirujano de turno)
AVE en evolución ( con déficit neurológico no estabilizado)
TIA a repetición (más de un episodio en una semana)
TIA con fuente embólica evidente
INDICACIONES DE REEVALUACIÓN URGENTE POR NEUROLOGÍA O NEUROCIRUGÍA
Progresión del déficit neurológico o compromiso de conciencia
Aparición de signos:
Dificultad en movimientos
Dificultad en el habla
Dificultad en la marcha
No puede levantar el brazo
Lentitud para hablar
Habla con borucas
HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA ESPONTÁNEA
Corresponde a la extravasación de sangre al espacio subaracnoideo, habitualmente secundaria a la ruptura de un aneurisma sacular.
La sospecha es por intensa cefalea de instalación brusca. Puede acompañarse de algún grado de compromiso de concienciam signos meníngeos o focalización neurológica.
Diagnóstico por TAC cerebral, o, en caso de ser negativa, una punción lumbar que muestra el líquido cefalorraquídeo hemorrágico.
Pacientes derivarse urgente a un centro de mayor complejidad (Instituto de Neurocirugía) para el diagnóstico y manejo precoz de la causa.
ESCALA DE COMA DE GLASGOW
RESPUESTAS VERBALES
Orientado 5
Confuso 4
Palabras inadecuadas 3
Sonidos ininteligibles 2
Ausentes 1
RESPUESTAS MOTORAS
Obedece las ordenes 6
Localiza el dolor 5
Se retira del estímulos dolorosos 4
Respuesta flexora 3
Respuesta extensora 2
Ausentes 1
APERTURA DE OJOS
Expontánea 4
A la luz 3
A estímulos dolorosos 2
Ausente 1
Ma. de Lourdes Carrillo Rivera Derivación de pacientes II
Adriana Saucedo Navarro L.H. 10°C
