Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
LEUKOPLAKIA - Coggle Diagram
LEUKOPLAKIA
บรรยายลักษณะรอยโรค
ลักษณะรอยโรคเป็น white patch ขยายตัวเต็มใต้ลิ้น right ventral surface of tongue และ พื้นของ floor of mouth สีของรอยโรคชัดเจน จนเกิดรอยแยก (fissure) เป็นรอยโรคที่ขูดไม่ออก
Differential diagnosis
Leukoplakia
- เกิดจากการสูบบุหรี่จนเกิดการระคายเคืองต่อเนื้อเยื่อ (ผู้ป่วยมีประวัติ)
- สาเหตุอื่นๆ สุรา UV microbe C. Albican (ผู้ป่วยไม่มีประวัติ)
- ลักษณะรอยโรคจากเคส เป็น white patch ขยายตัวเต็มใต้ลิ้น right ventral surface of tongue และ พื้นของ floor of mouth สีของรอยโรคชัดเจน จนเกิดรอยแยก (fissure)
Friction Karatosis
เนื่องจากตัวฟันของผู้ป่วยมีความคม อาจจะเกิดการเสียดสี จนเกิดการหนาตัวของเยื่อบุ อาจทำการกรอลบความคมแล้วนัดมาดูอาการในภานหลัง (ประมาณสองสัปดาห์)
-
Lichen planus
เป็นรอยโรคทาง immunology สามารถพบได้หลายจุด ผู้ป่วยคนนี้ไม่มีประวัติเกี่ยวกับภูมิคุ้มกันจึงทำให้ความเป็นไปได้ที่จะเป็นโรคนี้น้อย และรอยโรคยังพบได้หลายที่ในช่องปากอีกด้วย
-
-
แนวทางการตรวจ/การรักษา
-
Leukoplakia เป็นรอยโรคที่มีความเสี่ยงในการเปลี่ยนแปลงเป็นมะเร็ง ซึ่งมีผลกระทบอย่างมากต่อการจัดการกับความผิดปกติของเยื่อเมือกในช่องปาก โดยแอลกอฮอล์และการสูบบุหรี่เป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญในการพัฒนาเป็น oral squamous cell carcinomas จึงควรมีการใช้มาตรการเพื่อโน้มน้าวผู้ป่วยเลิก/หยุดพฤติกรรมในกรณีที่ผู้ป่วยมีปัจจัยเสี่ยงดังกล่าว
ในการผ่าตัด จะมีการผ่าตัดแบบ cold-knife ซึ่งคล้ายกับการผ่าตัดด้วยเลเซอร์ถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในการกำจัด leukoplakias และ erythroplakias (แต่ไม่ได้ช่วยป้องกันรอยโรค premalignant ในการพัฒนากลายเป็น malignant) โดยเราจะทำการผ่าตัดในกรณีที่รอยโรคอยู่ในระดับ Moderate ขึ้นไป
จาก Diagram จะเห็นว่าหากทำการวินิจฉัยทางคลินิก แล้วพบว่าสามารถหาและกำจัดสาเหตุที่เป็นความเสี่ยงให้เกิดรอยโรคได้ แล้วทำการสังเกตติดตามผลไปประมาณ 2-4 สัปดาห์ ถ้ารอยโรคมีการตอบสนองดีขึ้น แสดงว่า เราสามารถอธิบายรอยโรคได้ และจะทำการ manage ตามรอยโรคนั้นๆ แต่ถ้าไม่มีการตอบสนอง หรือไม่สามารถบอกสาเหตุ/ปัจจัยเสี่ยงของรอยโรคที่เป็นไปได้ เราจะทำการ Biopsy เพิ่มเติม ซึ่งถ้าเราสามารถอธิบายรอยโรคได้ เราก็จะทำการ Management ตามรูปแบบของรอยโรคนั้น แต่ถ้าไม่สามารถที่จะอธิบายรอยโรคได้ ซึ่งอาจเป็นในลักษณะ dysplasia หรือไม่ใช่ dysplasia เราก็จะทำการรักษา หรือสังเกต และติดตามรอยโรคต่อเนื่อง
HISTOLOGY
-
-
มีการเปลี่ยนแปลงรูปร่าง
- drop shaped epithelial ridges
-
-
- increased and abnormal mitotic figures
- nuclear pleomorphism and hyperchromatism
- increased nuclear-cytoplasmic ratio
