Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Hyperemasis gravidarum อาการแพ้ท้องอย่างรุนแรง - Coggle Diagram
Hyperemasis gravidarum
อาการแพ้ท้องอย่างรุนแรง
ภาวะแทรกซ้อนที่อาจพบในมารดา
ภาวะ Electrolye imbalance
เช่น กล้ามเนื้อแขนขาอ่อนแรง
ภาวะ Ketoacidosis
การสูญเสียด่างในน้ำย่อยไปกับการอาเจียน ส่งผลต่อระบบสมอง ส่วนกลาง หายใจหอบเหนื่อย ซึม กระสับกระส่าย เพ้อจำไม่ได้ ไม่รู้สึกตัว หมดสติ (Korsakoff’s syndrome)
ภาวะ Dehydration
อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น ชีพจรเบาเร็ว และความดันโลหิตตํ่า ผิวหนังแห้ง ความตึงตัวของผิวหนังไม่ดี อ่อนเพลีย ปัสสาวะออกน้อยและขุ่น
ภาวะขาดสารอาหารอย่างรุนแรง (Nutrition deplement) และขาดวิตามิน (Hypovitaminosis) การขาดวิตามินซีและวิตามินบีรวม
อาการที่พบในกรณีศึกษา
อ่อนเพลียมาก
เวียนศีรษะและรับประทานอาหารได้น้อย
คลื่นไส้อาเจียนมากกว่า 10 ครั้งต่อวัน
CBC
Hct.10%
คีโตนในปัสสาวะ 4+
CO 20 mmol/l (น้อยกว่าปกติ เป็นกรด)
การวินิจฉัย :
การซักประวัติ
คลื่นไส้อาเจียนอย่างยาวนานจนอายุครรภ์ 12 สัปดาห์ หรือภายใน 12 สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์
การตรวจร่างกาย
ลิ้นเป็นฝ้า
น้ำหนักลด
ผิวหนังแห้ง
ริมฝีปากแตก
ปากและฟันสกปรก
ลมหายใจมีกลิ่นเหม็น
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
การตรวจเลือด
โปรตีนในเลือดต่ำ
Hct, BUN สูง
Na, K, Cl ต่ำ
SGOT, LTF สูง
การตรวจปัสสาวะ
ความถ่วงจำเพาะสูง
โปรตีนในปัสสาวะเพิ่มขึ้น
พบคีโตนในปัสสาวะ
อาจพบน้ำดีในปัสสาวะ ในรายที่รุนแรง
การรักษา
การรับประทานอาหาร
Peppermint
ผู้ป่วยได้รับ Besix(Vitamin B6) 2 เม็ดก่อนนอนเเละ Folic 1 เม็ดหลังอาหารเช้า
ขิง
รับประทานอาหารมื้อ้ล็กๆแต่บ่อยครั้ง ซึ่งเป็นอาหารแห้งๆจืดๆ
รับประทานอาหารที่ย่อยง่าย เช่น ขนมปังกรอบ แครกเกอร์ หลีกเลี่ยงอาหารที่มีไขมันมากหรืออาหารที่มีกลิ่นแรง
ให้ยาแก้อาเจียน
Penergan
Antivert
Inapsine
ผู้ป่วยได้รับยา Dramamine รับประทาน 1 เม็ด ทุก 6 ชั่วโมง
แก้ไขภาวะขาดน้ำหรือการให้สารอาหารทางหลอดเลือดดำ
ผู้ป่วยได้รับ 5%DN/2 1000ml + Bco 2 ml IV drip 120 ml/hr
ภาวะแทรกซ้อนที่อาจพบในทารก
2.ทารกพิการ (Fetal anomalies) เนื่องจากขาดสารอาหารที่จะช่วยสร้างการเจริญเติบโต และพัฒนาอวัยวะต่างๆ ของทารกในครรภ์
3.แท้ง (Abortion) และคลอดก่อนกำหนด (Preterm delivery)
1.ทารกเจริญเติบโตช้าในครรภ์
(Intrauterine Growth Retardation : IUGR)
4.ทารกเสียชีวิต (Fetal death) เนื่องจากการเสียสมดุลของอิเลคโตรไลท์เป็นเวลานาน
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
เสื่ยงต่อภาวะขาดสารอาหารเนื่องจากคลื่นไส้อาเจียนรับประทานอาหารได้น้อย
1.ประเมินการรับประทานอาหารของหญิงตั้งครรภ์
1.1จำนวนมื้อ
1.2ชนิดของอาหารที่รับประทาน
2.รับประทานอาหารอ่อนย่อยง่าย
3.จัดอาหารให้น่ารับประทานเพื่อกระตุ้นความอยากอาหาร
เเนะนำการปฏิบัติตนขณะตั้งครรภ์เนื่องจากตั้งครรภ์ครั้งเเรก
1.ส่งเสริมให้ดูเเลสุขวิทยาส่วนบุคคล
2.ส่งเสริมการได้รับภูมิคุ้มกันเพื่อป้องกันติดเชื้อไวรัสที่คุกคามต่อสุขภาพ คือ วัคซีนป้องกันโรคบาดทะยัก ควรฉีดกระตุ้นทุก 10 ปี
3.เเนะนำให้รับประทานอาหารที่มีประโยชน์เพื่อให้ได้รับสารอาหารที่ครบถ้วน
4.เเนะนำหญิงตั้งครรภ์มาพบเเพทย์ตามนัดเพื่อติดตามสุขภาพทารกในครรภ์
5.เเนะนำการเเก้ไขอาการไม่สุขสบายขณะตั้งครรภ์
ไม่สุขสบายเนื่องจากมีอาการคลื่นไส้อาเจียน
2.รับประทานอาหารในปริมาณน้อยเเต่บ่อยครั้ง
3.ดื่มน้ำอุ่นทันทีที่ตื่นนอนประมาณครึ่งเเก้วเเล้วนอนต่ออีกประมาณ 15 นาทีก่อนที่จะลุกขึ้นปฏิบัติกิจวัตรประจำวัน
1.หลีกเลี่ยงอาหารที่มีไขมันมาก เเละอาหารที่มีกลิ่นฉุน
4.อาหารว่างเเนะนำขนมปังกรอบเเละเเครกเกอร์