Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
CA.LUNG, : การเกิดมะเร็งไม่ใช่โรคที่เกิดจากสาเหตุใดสาเหตุหนึ่ง…
CA.LUNG
PERSONAL INFORMATION
:star: ผู้ป่วยเพศ : ชาย อายุ : 50 ปี เชื้อชาติ : ไทย ศาสนา: พุทธ สถานภาพ : คู่
ระดับการศึกษา : ม.6 อาชีพ : พนักงานโรงพิมพ์ รายได้ : 8000 บาท/เดือน
ครั้งที่เข้ารับการรักษา : ครั้งที่ 1 วันที่รับไว้ในโรงพยาบาล 10 มิถุนายน 2563
-
:check: PI :
2 เดือนก่อนมาโรงพยาบาล มีอาการไอแห้งๆ ไม่มีเสมหะ แต่ไม่ได้ไปรับการรักษาที่โรงพยาบาล
1 เดือนก่อนมาโรงพยาบาล มีอาการไอมากขึ้น มีเลือดปนออกมาร่วมด้วยบางครั้ง หายใจเหนื่อย เจ็บหน้าอกบริเวณด้านขวา ปวด
บริเวณไหล่ร้าวลงไปต้นวาด้านขวา มีไข้ร่วม น้ำหนักลดลง 5 กิโลกรัม (จากเดิม 65 กิโลกรัม เหลือ 60 กิโลกรัม) จึงไปรับการรักษาที่
โรงพยาบาลพาน. แต่อาการไม่ทุเลา จึงถูก refer มาโรงพยาบาลเชียงรายประชานุเคราะห์ ผลการตรวจเอกซเรย์ทรวงอก (Chest x-ray) พบ
ก้อนเนื้อบริเวณกลีบบนของปอดด้านขวา (Rt.upper lobe) .จากผลตรวจหลอดลม (bronchoscopy) และ ส่งตรวจชิ้นเนื้อ
(Biopsy) แพทย์จึงวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปอด (Cancer of lung ) วันนี้ 10/06/2563 แพทย์จึงนัดเพื่อมาผ่าตัดนำกลีบปอดออก (Lobectomy).
PATHOLOGY : พยาธิสภาพ
MEANING : ความหมาย
โรคที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของยีน โดยยีนที่ทำหน้าที่ควบคุมการแบ่งเซลล์เกิดการกลายพันธุ์หรือมีความผิดปกติของกลไกการซ่อมแซม DNA ที่ผิดปกติ ทำให้กลุ่มเซลล์บางส่วนมีการเจริญเติบโตผิดปกติ มีการแบ่งตัวของเซลล์มากขึ้น และไม่สามารถควบคุมการเจริญเติบโตได้ ซึ่งมะเร็งปอดเป็นมะเร็งที่เกิดจากเนื้อเยื่อบุผิวระบบทางเดินหายใจ (respiratory epithelium) บริเวณหลอดลม (bronchi) หลอดลมฝอย (bronchiole) ถุงลม (alveoli).
-
PATHOLOGY:พยาธิสภาพ
: มะเร็งปอดเกิดจากการได้รับการกระตุ้นจากสารก่อมะเร็ง ทำให้เกิดการอักเสบระคายเคืองของเนื้อเยื่อซ้ำ ๆ จนทำให้เซลล์ ดีเอนเอของระบบทางเดินหายใจ เกิดการเปลี่ยนแปลงไป และ ถูกทำลาย เกิดการกลายพันธุ์ของยีน ทำให้เซลล์เจริญอย่างไม่เป็นระเบียบ มีการแบ่งตัวและเพิ่มจำนวนที่ผิดปกติ เพิ่มขึ้นเป็นจำนวนมาก เมื่อเข้าสู่ระยะก้าวหน้า (progression) เป็นระยะที่ถูกพัฒนาเป็นเซลล์มะเร็งโดยสมบูรณ์ มีการแตกแขนงของหลอดเลือดหรือสร้างหลอดเลือดขึ้นมาใหม่เพื่อให้เซลล์มะเร็งได้รับออกซิเจนและสารอาหารที่เพียงพอ ในระยะนี้เซลล์มะเร็งจะเริ่ม แพร่ขยายไปยังบริเวณอวัยวะอื่น เช่น แพร่กระจายไปยัง ผนังหลอดลม เนื้อปอด ขั้วปอด และต่อมน้ำเหลืองของทรวงอก.
STAGING TNM (CA.Lung)
Primary tumor (T)
Tx : พบเซลล์มะเร็งจากการตรวจเสมหะหรือการทำ bronchial washing แต่ไม่พบก้อนจากภาพถ่ายรังสีหรือการส่องกลอ้งทางเดินหายใจ (bronchoscope)
-
-
Regional lymph nodes (N)
-
N1: มีการกระจายไปยงัต่อมน้า เหลืองบริเวณ peribronchial และ/หรือ intrapulmonary ในข้างเดียวกันกับก้อนมะเร็ง รวมถึงก้อนมะเร็งที่ลุกลามไปยังต่อมน้า เหลืองบริเวณนั้นโดยตรง (direct extension)
-
N3 มีการกระจายไปยังต่อมน้า เหลืองบริเวณ mediastinal, hilar ข้างตรงข้ามกับก้อนมะเร็ง หรือกระจายไปยังต่อมน้ำ เหลืองบริเวณ scalene หรือ supraclavicular ข้างเดียงกัน หรือข้างตรงข้ามกับก้อนมะเร็ง
-
-
ระยะของมะเร็งปอด
Stage 0
Tx, NO MO เป็นระยะต้นๆ ที่อยู่บ่นชั้นของเซลล์ปกติยังไม่แทรกเข้าไปในเนื้อเยื่อปกติ
-
2A-2B
T1a.T1b, T2a, T2b, T3, N0, N1 M0
3A-3B
T1a.T1b, T2a, T2b, T3, T4, N2, N3, M0
-
-
-
-
-
: การเกิดมะเร็งไม่ใช่โรคที่เกิดจากสาเหตุใดสาเหตุหนึ่ง แต่เป็นโรคที่เกิดจากสาเหตุและปัจจัยส่งเสริมที่ส่งผลให้เกิดมะเร็งปอด ได้แก่
- การสัมผัสสารพิษจากอุตสาหกรรม หรือ จากอาชีพที่ต้องสัมผัสสารก่อมะเร็ง เช่น โรงงานหมึกพิมพ์ การทำเหมืองแร่ใยหิน โรงงานสารเคมี เป็นต้น
- สัมผัสควันบุหรี่ หรือ บุหรี่มือสอง
- พันธุกรรม เช่น ครอบครัว ญาติสายตรงมีประวัติมะเร็ง
- มีพฤติกรรมการสูบบุหรี่ มากกว่า 20 ปีขึ้นไป
-
For Conferences : Case Scenario (13-06-20)
Adult & Elderly Nursing Practicum 2
SCHOOL OF NURSING , MFU
-
-
-
-
(IASLC 8th Edition , 2017 )
(IASLC 8th Edition , 2017 ) และ(สุดสวาท เลาหวินิจ,2558)
