Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ความผิดปกติของระบบข้อ โรคเกาต์ (Gouty…
ความผิดปกติของระบบข้อ
โรคเกาต์ (Gouty Arthritis)
พยาธิสรีรภาพ
เกิดจากแมแทบอลิซึมของพิวรีและความสามารถของไตในการขับกรดยูริกออกจากร่างกายผิดปกติ
ปริมาณกรดยูริกในเลือดสูง สูงมากกว่า 7 mg/dL
กรดยูริกตกผลึก เรียกผลึกนี้ว่า Mono-sodium urate
เม็ดเลือดขาวเกิการสลายตัว
ปล่อย Lysosomal enzyme ออกมา
กระตุ้นให้เกิดการอักเสบแบบเฉียบพลัน
มีอาการปวดบวม แดง ร้อน บริเวณข้อ
บริเวณข้อเกิด Pannus
ผิวกระดูกอ่อนขาดอาหาร
กระดูกอ่อนถูกทำลาย
ข้อติดแข็ง
ระยะเรื้อรัง
พบผลึกของเกลือโมโซเดียมตามส่วนต่างๆของร่างกาย
ข้อเสื่อมสภาพ
ก้อนเกลือยูเรตขนาดใหญ่ เรียกว่า Tophus ที่ใบหูและข้อศอก ทำให้เนื้อเยื่อบริเวณนั้นตาย
การอักเสบเรื้อรัง ข้อจะถูกทำลาย
เกิดผลึกในไตและท่อไต อาจทำให้ไตวายและทำให้เกิดนิ่วในทางเดินปัสสาวะ
สาเหตุ
Primary hyperuricemia
มีระดับ serum urate สูง
มีสาเหตุมาจากการอดอาหารการรับประทานอาหารที่มีพิวรีนสูง
Secondary hyperuricemia
มักเกิดตามหลังโรคหรือความปิดปกติอื่นๆ
โรคที่ทำให้เซลล์ถูกทำลายเพิ่มมากขึ้น
ความผิดปกติของท่อไต
โรคเนื้อเยื่อถูกทำลายและสร้างขึ้นใหม่อย่างรวดเร็ว
การตรวจวินิจฉัยโรค
ตรวจร่างกายทั่วไป
ข้อกดเจ็บ
บวมของข้อ
ประเมินการอักเลบของข้อ
ตรวจห้องปฎิบัติการ
ตรวจเลือดพบESRสูงและจำนวนเม็ดเลือดขาวสูง
เจาะข้อ นำน้ำในข้อมาตรวจพบผลึกยูเรต
ตรวจเลือดพบมีHyperuricemia
ตรวจปัสสาวะ ใน24ชั่วโมง พบมีUric acidสูง
ซักประวัติอาการปวดของข้อ
การถ่ายภาพรังสี ถ้าข้ออักเสบเรื้อรังกระดูกถูกทำลายแทนที่ด้วยผลึกยูเรต ภาพจะออกมาโปร่ง
อาการและอาการแสดง
ระยะรุนแรง
พบที่ MTP, ข้อเท้า ข้อเข่า ส่วนน้อยพบที่ ข้อนิ้วมือและข้อศอก
อาการในระยะนี้จะหายไปเอง
อาการปวดรุนแรงเฉียบพลันส่วนใหญ่
ระยะแฝงหรือระยะสะสม
รอยโรคยังคงอยู่แต่ไม่แสดงอาการ
อาการจะเกิดเมื่อมีพยาธิสภาพเกิดขึ้นมาซ้ำใหม่
1.ระยะไม่แสดงอาการ
ระยะเรื้อรัง
อาการปวดรุนแรงและนานขึ้น
พบก้อนโทไฟ
เกิดเป็นซ้ำจะเกิดขึ้นบ่อย
ร่วมกับมียูริกสูง