Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลสูติศาสตร์หัตถาร - Coggle Diagram
การพยาบาลสูติศาสตร์หัตถาร
ประเภท
ระยะคลอด เช่น F/E V/E C/S
ระยะตั้งครรภ์ เช่น amniocentesis
ระยะหลังคลอด เช่น การล้วงรก
บทบาทพยาบาล
ก่อนทำหัตถการ
ตรวจร่างกาย
ซักประวัติ
ขณะทำหัตถการ
เตรียมเครื่องมือ
เตรียมผู้คลอด
หลังทำหัตถการ
สังเกต
คำแนะนำ
การชักนำการคลอด
Induction of labor
ข้อบ่งชี้
มารดา ทารก อายุรศาสตร์
ข้อห้าม
CPD
Placenta previa
ปัจจัยที่มีผลต่อความสำเร็จในการชักนำการคลอด
Bishop scoring system
ยาที่ใช้ในการ
ชักนำการคลอด
1 Prostaglandin E1 intravaginal
2 Prostaglandin E2
3 Oxytocin นิยมใช้ในการ Augmentation
การพยาบาลผู้คลอดที่ได้รับการชักนำการคลอด
การวินิจฉัยการพยาบาล
สูติศาสตร์หัตถาร
ระยะคลอด
การช่วยคลอดด้วยคีม
Forceps extraction
ข้อบ่งชี้
ด้านมารดา
อายุรศาสตร์
ไม่มีแรงเบ่ง
PIH Prolong
ด้านทารก
Fetal distress
Prophylactic F/E
ภาวะที่ต้องพร้อม
Cx Fully dilated
ไม่มีCPD
HE
ไม่มี Full bladder
MR
การพยาบาล
การเตรียมเครื่องมือ
การเตรียมผู้คลอด
ภาวะแทรกซ้อน
ต่อมารดา PPH
ต่อทารก Facial nerve
การช่วยคลอดด้วยเครื่องดูดสูญญากาศ
Vacuum Extraction
ข้อบ่งชี้/ข้อห้าม
ทารก OPP Fetal distress
ข้อห้าม CPD Br Tr Preterm Face
มารดา Prolong PIH Exshaution
การพยาบาล
ขณะทำ FHS ลดแรงดัน
หลังทำ สังเกตภาวะแทรกซ้อน
เตรียมเครื่องมือ
ภาวะแทรกซ้อน
ด้านทารก
อาจจะเกิด Cephal hematoma
อาจจะมีเลือดอกที่จอตาแต่จะหายได้ภายใน 1 สัปดาห์
แรงกดที่ศีรษะเกิด Asphyxia
แรงดูดกระทบกระเทือนต่อกระโหลกศีรษะ สมองและหนังศีรษะทารกในครรภ์
แรงดูดกระทบกระเทือนต่อ Facial nerve จะท าให้เกิด Facial Palsy
หูหนวกกระทบกระเทือนต่อ Auditory Organ
ปอดบวม (Pneumonia) และถุงลมแฟบ (Atelectasis)
ด้านมารดา
มีการฉีกขาดของหนทางคลอด
อันตรายต่อกระดูกเชิงกราน เช่น Symphysis pubis แยก
กระทบกระเทือนต่อกระเพาะปัสสาวะ
ช็อคจากความเจ็บปวด ผู้คลอดไม่ทำด้วยความนุ่มนวล
ใช้เครื่องมือไม่ถูกต้อง เกิดการตกเลือด
ติดเชื้อ
อันตรายจากการแพ้ยาระงับความรู้สึก
การผ่าตัด
Cesarean section
ชนิดการทำC/S Classical Lower C/S
ข้อบ่งชี้
CPD
Tubal Resection (TR)
การระงับความรู้สึก
Epidural block
General Anesthesia (GA)
Spinal block
การพยาบาล
หลังผ่าตัด
1.ประเมินสภาวะของมารดาหลังผ่าตัด
สังเกตอาการของการติดเชื้อบริเวณแผลผ่าตัด
ดูแลให้มารดาได้รับยาปฏิชีวนะตามคำสั่งการรักษาของแพทย์
4.ตรวจนับสัญญาณชีพทุก 30 นาที ใน 2 ชั่วโมงแรกที่ย้ายมาหน่วยหลังคลอดและทุก 1 ชั่วโมง
5.สังเกตอาการผิดปกติที่อาจกเกิดขึ้นได้ เช่น คลื่นไส้ อาเจียน
สังเกตและจดบันทึกปริมาณ ลักษณะสี ความขุ่น ใส ของปัสสาวะ
7.หลังจากเอาสายสวนปัสสาวะออกแล้ว คอยสังเกตว่ามารดาถ่ายปัสสาวะได้เอง
8.ตรวจฟังเสียงการทำงานของลำไส้ (Bowel sound) และกระตุ้นให้มารดามี carly ambulation
ขณะทำการผ่าตัด
ก่อนการผ่าตัด
2.เตรียมเครื่องมือเครื่องใช้ในการเตรียมผ่าตัดให้พร้อม
3.NPO 6 – 8 ชม.
1 อธิบายถึงขั้นตอนต่างๆ ในการเตรียมร่างกายของมารดาเพื่อการผ่าตัด
ตัดเตรียมความสะอาดบริเวณผิวหนังโดยการโกนขน
ทำการสวนคาสายปัสสาวะ
6 ดูแลให้มารดาได้รับสารน้ำและยาก่อนการผ่าตัดตามแผนการักษาของแพทย์
.7 เจาะเลือดส่งห้องปฏิบัติการเพื่อหาชนิดและหมู่เลือด ทำการจองเลือดไว้ 2 ยูนิต
8 ส่งปัสสาวะตรวจและส่งเลือดตรวจหา CBC
Breech delivery
การช่วยคลอด
ทางช่องคลอด
1.Spontaneous breech delivery : ใหมารดาออกแรงเบ่งคลอดเอง:
2.Partial breech extraction, breech assisting หรือ assisted breech คือ ช่วยเหลือเมื่อสะดือพ้นปากช่องคลอด
3.Total breech extraction: โดยทำคลอดทั้งตัว ได้แก่สะโพกไหล่และศีรษะตามกลไกการคลอด
1.ท่าก้นชนิดสมบูรณ์ (Complete breech หรือ double breech) :
2.ท่าก้นชนิดไม่สมบูรณ์ (Incomplete breech) :
Frank breech
อันตรายของการคลอดท่าก้น
1 ต่อมารดา ติดเชื้อ –การฉีกขาดของช่องทางคลอด -การตกเลือดหลังคลอด
ต่อทารก - การหักของกระดูกไหปลาร้า กระดูกแขนขา กระดูกซี่โครง การเคลื่อนของข้อสะโพกและไหล่- ตับแตกม้านแตก มักเกิดจากการจับแรงเกินไป-เลือดออกในสมอง -ทารกขาด O2 การติดขัดของศีรษะ
การC/S
ครรภ์แรก, อายุ>35ปี, ตั้งครรภ์ยาก, ประวัติคลอดยาก, เชิงกรานแคบทารกขนาดใหญ่ น้้าหนักเกิน 3500g, เท้าเป็นส่วนน้า, ศีรษะแหงน, Post term, ระยะการคลอดยาวนาน, PROM, มดลูกหดรัดตัวไม่ด