Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลสตรีที่มีโรคติดเชื้อร่วมกับการตั้งครรภ์, นางสาวเบญญาฑิตา…

- - - - หลีกเลี่ยงการทำสูติศาสตร์หัตถการเพื่อช่วยการคลอดโดยไม่จำเป็น
      - พิจารณาความจำเป็นให้ยาต้านไวรัสจาก HBeAg เริ่มที่อายุครรภ์ 28-32 สัปดาห์
    - - มารดาควรรับประทาน Tenofovir Disoproxil Fumarate 300 mg วันละครั้ง จนถึง 4 สัปดาห์หลังคลอด
      - การดูแลทารกแรกเกิดในหญิงตั้งครรภ์ที่มีการติดเชื้อแต่ผลลบ มี Anti HBV น้อยกว่า10 IU/ml
        
        HBIG ขนาด 0.5 ml ฉีดเข้ากล้ามเนื้อทันที
        
        Hepatitis N Vaccine ภายใน 12 ชั่วโมงหลังคลอด หลังจากนั้นฉีดต่อเนื่องเมื่ออายุครบ 1,2,4 และ 6 เดือน
  - - - คัดกรอง ซักประวัติ
      - ส่งตรวจเลือดหา HBsAg พร้อมให้คำปรึกษาก่อนและหลังเจาะเลือด
      - ให้คำแนะนำในการปฏิบัติตัวกรณีติดเชื้อ
    - - ป้องกันการแพร่กระจายเชื้อใช้หลัก universal Precaution ทั้งในระยะรอคลอดและขณะคลอด
      - ดูแลให้การคลอดดำเนินไปตาปกติ
    - - ให้คำแนะนำในการป้องกันการแพร่ประจายเชื้อ
      - ส่งเสริมเลี้ยงบุตด้วยนมมารดาอย่างเดียว 6 เดือน
      - แนะนำการวางแผนครอบครัวอย่างเหมาะสม
- - - - ไข้ต่ำ
      - ปวดศีรษะ
      - ตาแดง
      - คออักเสบ
      - Koplik's spot
    - - มีผื่นหลังมีไข้ 3-4 วัน
      - มีตุ่มนูน
- - - - เจาะเลือดเพื่อหาภูมิคุ้มกันเบื้องต้น เช่น VDRL
      - เจาะเลือดที่เฉพาะเจาะจง คือ FTA-ABS
  - - - มีแผลริแข็งมีตุ่มแดงที่อวัยวะเพศ ริมฝีปาก
      - ต่อมน้ำโตกดไม่เจ็บ
    - - ผื่นที่เกิดขึ้นมีลักษณะสีน้ำตาล ไม่คัน
      - มีไข้
      - ปวดตามข้อจากการเกิดข้ออักเสบ
      - ต่อมน้ำเหลืองโต
    - - ไม่มีอาการ
    - - เชื้อทำลายอวัยวะภายใน
      - ตาบอด
  - - - อธิบายให้เห็นความสำคัญของการตรวจคัดกรองซิฟิลิสขณะตั้งครรภ์
      - ดูแลให้ได้รับยาปฏิชีวนะตามแผนการ
      - แนะนำการรักษาความสะอาดอวัยวะเพศ
      - แนะนำให้สามีมาตรวจหรือรักษา เพื่อป้องกันการติดเชื้อซ้ำ
    - - ป้องกันการติดเชื้อโดยดูดเมือกออกจากปากแลพจมูกโดยเร็ว
      - เจาะเลือดจากสายสะดือเพื่อส่งตรวจการติดเชื้อ
    - - ล้างมือก่อนและหลังสัมผัสทารก
      - สามารถให้นมบุตรได้ตามปกติ
- - - - แนะนำการดูแลแผลให้แห้งและสะอาดอยู่เสมอ
      - เพิ่มภูมิต้านทานโดยการรับประทานอาหารที่ถูกหลักโภชนาการ ตรวจสุขภาพประจำปี
      - ดูแลการให้ยาต้านไวรัสตามแผนการรักษา
      - หลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์ขณะมีแผล
    - - Universal precaution
      - หลีกเลี่ยงการทำหัตถการ เช่น การตรวจภายใน
    - - ล้างมือก่อนและหลังสัมผัสทารก
- - - - ELISA
      - IFA
  - - - ให้ความเห็นใจและให้กำลังใจผู้ป่วยและแนะนำการปฏิบัติตัว
      - ตรวจหาระดับ CD4
      - ให้ AZT 300 mg. รับประทานวันละ 2 ครั้ง ต้องแต่อายุครรภ์ 28 สัปดาห์
    - - หลีกเลี่ยงการทำให้ถุงน้ำคร่ำแตกหรือรั่ว
    - - งดให้นมบุตร
      - แนะนำวิธีการคุมกำเนิดที่มีประสิทธิภาพ
      - ในทารกหลังคลอดให้ NPV 2 mg./kg. ทันที และให้ AZT 2 mg./kg./วัน และติดตามตรวจ
- - - - การตรวจหาแอนติบอดี
      - ตรวจ DNA สามารถตรวจได้จากน้ำเหลือง
      - การตรวจหาพันธุกรรมด้วยวิธี RT-PCR