Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การคลอดยาก (Dystocia) - Coggle Diagram

- - - - คลอดยาวนานและคลอดยาก
      - ถุงน้ำทูนหัวแตกก่อนเวลา
        
        ทารกสายสะดือย้อย
        
        Cephallhematoma
        
        ติดเชื้อ
      - มดลูกแตกจากการหดรัดตัวชนิดวงแหวน
      - necrosis of maternal tissue
      - ทารกศีรษะผิดรูป
  - - - ประวัติ
        
        เคยได้รับอุบัติเหตุที่กระดูกเชิงกราน
        
        คลอดยากแต่ทารกมีขนาดปกติ
        
        ทารกตายหลังคลอดไม่นาน
        
        C/S จาก no HE
      - ผู้คลอดส่วนสูง <140 cm. หรือเดินผิดปกติ
      - หากสงสัยให้ส่งพบแพทย์
    - - จากการคลอดยาวนาน
        
        เหนื่อย
        
        ketosis
        
        ติดเชื้อ
      - ถุงน้ำทูนหัวแตกก่อนเวลา
        
        ติดเชื้อ
        
        สายสะดือย้อย
      - การคลอดติดขัด
        
        ผู้คลอดและทารกเสียชีวิต
  - - - ปากช่องคลอดตีบ
        เกิดการฉีกขาดของฝีเย็บลึก
      - การแข็งตึงของฝีเย็บ (rigid perineum)
        -->ช่วยโดยการตัดฝีเย็บกว้างๆ
      - การอักเสบหรือเนื้องอก
    - - ช่องคลอดตีบ
      - เยื่อกั้นในช่องคลอด
      - เนื้องอก เช่น Gartner’s duct cyst, fibroma
    - - ปากมดลูกตีบ
      - ปากมดลูกแข็ง
      - มะเร็งปากมดลูก
    - - มดลูกคว่ำหน้า (anteflexion)
      - มดลูกคว่ำหลัง (retroflexion)
      - มดลูกหยอ่นขณะตั้งครรภ์
      - เนื้องอกมดลูก
- - - - ขนาดของทารกและช่องเชิงกรานของผู้คลอดไม่ได้สัดส่วน
      - ทารกอยู่ในท่าผิดปกติ
      - ได้รับยากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูกไม่ถูกวิธี
    - - ร่างกายอ่อนเพลียเกิดภาวะขาดน้ำ
      - การติดเชื้อในถุงน้ำคร่ำ
      - มดลูกแตก
      - PPH
      - painfull
        --> Morphine, Meperidine
    - - Fetal distress
        --> C/S
      - ติดเชื้อ
      - ศีรษะถูกกด
        
        Cephallhematoma
        
        Caput succedaneum
        
        กะโหลกศีรษะเกยกันมาก
  - - - ได้รับยาแก้ปวดมากเกินไป
      - มดลูกมีการยืดขยายมากกว่าปกติในครรภ์แฝด
      - double uterus, myoma uteri
      - ขาดการกระตุ้นที่ปากมดลูก
      - Full bladder
        --> สวนทิ้ง
      - ผ่านการคลอดหลายครั้ง
    - - เหนื่อย หมดแรง
        --> ให้สารน้ำ
      - เสียเลือดมาก
      - ติดเชื้อ
      - ได้รับอันตรายจากสูติศาสตร์หัตถการ
    - - chorioamnionitis
  - - - ได้รับยาแก้ปวดมากเกินไป
      - อ่อนเพลีย
      - เหนื่อยล้าจากการได้รับสารน้ำและอาหารไม่เพียงพอ
- - - - ท้ายทอยหมุนไปข้างหน้า 135 องศา
        
        คลอดเอง
        
        ใช้เครื่องมือช่วยคลอด
      - ท้ายทอยหมุนไปข้างหน้า 45 องศา
        
        หมุนเป็น ROL
      - ท้ายทอยหมุนไปข้างหลัง 45 องศา
        
        เป็นท่า OPP
      - กรณีที่ไม่สามารถหมุนได้ แพทย์อาจช่วยคลอด
        
        การใชม้ือหมุนศีรษะทารก
        
        การใช้เครื่องดูดสุญญากาศช่วยคลอด
        
        Kielland forceps
        
        Cesarean section
    - - ถ้าศีรษะไม่ใหญ่มาก HE ได้
        หมุนเอาท้ายทอยไปอยู่ด้านหน้า
        ใต้โค้งกระดูกหัวเหน่าแล้วให้คลอดเอง
      - ใช้คีมหรือเครื่องดูดสุญญากาศ
  - - - ทารกมีขนาดปกติหรือใหญ่กว่าปกติ
        --> C/S
      - ศีรษะทารกเล็กและเชิงกรานใหญ่
        
        หน้าผากอยู่ทางด้านหลัง
        -->กดศีรษะใหก้มปรับเป็นท่าปกติ
        
        หน้าผากอยู่ทางด้านหน้า
        -->ดันศีรษะให้แหงน
        -->ถ้าไม่ได้ให้ C/S
        
        ศีรษะทารกลงไปต่ำมากและติดแน่น
        -->C/S
    - - ไม่มี CPD มดลูกหดรัดตัวดี คางหมุนไปทางด้านหน้า
        
        ความก้าวหน้าของการคลอดดี
        -->C/S
      - ถ้าเป็นท่าคางหมุนไปทางด้านหลัง
        
        อัดแน่นที่ผนังด้านหลังบริเวณ sacrum
        
        มี CPD
        -->C/S
  - - - ถ้าพบท่าขวาง GA 32-36 wks. แพทย์จะทำการหมุนกลับท่าทารกภายนอก
      - ถ้าพบว่ามีสิ่งขัดขวางการคลอดจะผ่าตัดเอาทารกออกทางหน้าท้อง
    - - ถ้าถุงน้ำยังไม่แตกอาจหมุนกลับทารกให้อยู่ในท่าศีรษะ
        แล้วเจาะถุงน้ำคร่ำเพื่อให้ศีรษะทารกลงในช่องเชิงกราน
      - ถ้าทารกมีขนาดเล็กและทารกยังไม่ลงต่ำอาจลองหมุนกลับ
        ทารกภายใน(Internal version) แล้วทำคลอดท่าก้น