Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

โรคติดเชื้อร่วมกับการตั้งครรภ์, นางสาวอริญา ไชยสัจ เลขที่ 124 รหัส…

- - - - IgM และ IgG specific antibody ทันทีที่มีผื่นขึ้นหรือภายใน 7-10 วันหลังผื่นขึ้น
      - ควรติดตามการเพิ่มขึ้นของระดับไตเตอร์เป็น 4 เท่าใน 2 สัปดาห์
  - - - ไข้ต่ำๆ
      - Koplik's spot จุดสีขาวเหลืองขนาดเล็กคลายเม็ดงาอยู่ที่กระพุ้งแก้ม
    - - ผื่นแดงเล็กๆ (erythematous maculopapular)
      - ตุ่มนูน ผื่นแดงหรือสีชมพูขึ้นที่ใบหน้าก่อนจะลามลงมาตามผิวหนังส่วนอื่นหายไปภายใน 3 วัน
- - - - ส่วนแกนกลางมี DNA ที่รูปร่างกลม ซึ่งจะตรวจไม่พบในเลือดหรือสารคัดหลั่งของร่างกาย แต่จะพบในนิวเคลียสตับของสตรีตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อ
    - - ส่วนประกอบย่อยที่เกิดจากกระบวนการเผาผลาญแปรสภาพของ HBcAg ในกระแสโลหิตพบได้เฉพาะบุคคลที่มี HBsAg เป็นบวกเท่านั้น และสามารถติดต่อและแพร่เชื้อได้มากกว่าร้อยละ 50
    - - ส่วนที่เป็นเปลือกนอกของไวรัส สามารถแพร่กระจายเชื้อผ่านทางเลือดน้ำลายน้ำตา สารคัดหลั่งทางช่องคลอด
        น้ำอุสจิ น้ำคร่ำ น้ำปัสสาวะ
  - - - ไตรมาสที่ 1 และ 2 จะถ่ายทอดเชื้อไวรัสสู่ทารกได้ร้อยละ 10
      - ไตรมาสที่ 3 ถ่ายทอดสู่ทารกได้ร้อยละ 75
  - - - : หากปริมาณไวรัสในเลือดสูงกว่า 200,000 IU/mL
      - TDF 300 mg. วันละ 1 ครั้ง GA 28-32 สัปดาห์
    - - ติดตามตรวจดูระดับ ALT
      - ทารกแรกเกิดโดยการใช้หลัก universal precaution
      - Exclusive breastfeeding หากไม่มีรอยแผล
      - HBIG (400IU) ทันทีหรือภายใน 12 ชม.หลังคลอดควรได้รับวัคซีนภายใน 7 วัน
      - และให้ซ้ำภายใน 1 และ 6 เดือน
- - - - การตรวจ VDRL หรือ RPR การตรวจเลือด
        
        : FTA-ABS (Fluorescent Treponemal
        
        Antibody Absorption Test
      - ส่งตรวจน้ำไขสันหลัง
  - - - ระยะแรก พบตั้งแต่คลอดถึง 1 ปี
        
        น้ำหนักตัวน้อย ตับม้ามโต ต่อมน้ำเหลืองโต ผิวหนังฝ่า
        
        มือฝ่าเท้าพองและลอก น้ำมูกมาก เสียงแหลม“wimberger ’s
        
        sign” ปลายส่วนบนกระดูก tibia กร่อนทั้งสองข้าง
      - ระยะหลัง พบอายุมากกว่า 2 ปี
        
        แก้วตาอักเสบ (interstitial keratitis)
        
        ฟันหนามีรอยแหว่งเว้าคลายจอบ (Hutchinson ’s teeth)
        
        หูหนวก จมูกยุบ หน้าผากนูน กระดูกขาโคงงอผิดรูป
  - - - ให้ยา Benzathine penicillin G 2.4 mU IM ครั้งเดียว แบ่งฉีดสะโพก ข้างละ 1.2 mU :อาจลดอาการปวด โดยผสม 1% Lidocaine0.5-1 ml
    - - ให้ยา Benzathine penicillin G 2.4 mU IM สัปดาห์ ละครั้ง นาน 3 สัปดาห์ แบ่งฉีดที่สะโพก ข้างละ 1.2 mU : อาจลดอาการปวดโดยผสม 1% Lidocaine 0.5-1 ml
  - - - อธิบายความสำคัญของการคัดกรอง ความเสี่ยงของโรคผลต่อทารกในครรภ์
      - ส่งคัดกรอง VDRL ครั้งแรกที่มาฝากครรภ์และตรวจซ้ำเมื่ออายุครรภ์ 28-32 wk.หรือห่างกันอย่างน้อย 3 เดือน
      - หากมีการติดเชื้อดูแลให้ได้รับยาปฏิชีวนะตามแผนการรักษา
      - แนะนำมาฝากครรภ์ตามนัดและติดตามผลการรักษาเมื่อครบ 6 และ 12 เดือน :
      - แนะนำรักษาความสะอาดและป้องกันการแพร่กระจายเชื้อ
      - แนะนำพาสามีมาตรวจคัดกรอง
      - ดูแลด้านจิตใจ
    - - หลัก Universal precaution
      - ป้องกันการติดเชื้อโดยดูดเมือกออกจากปากและจมูกโดยเร็ว
      - เจาะเลือดจากสายสะดือทารกเพื่อส่งตรวจการตืดเชื้อซิฟิลิส
    - - ระยะหลังคลอด สามารถให้นมได้ตามปกติ ล้างมือก่อนและหลังสัมผัสทารก
      - แนะนำรับประทานยาและกลับมาตามนัดติดตามผลการรักษา
      - ให้คำแนะนำการป้องกันการแพร่กระจายเชื้อ