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INFECÇÕES SEXUALMENTE TRANSMISSÍVEIS, GRUPO 04- ANA MACKARTNEY Denizard…

- - - - Gram negativa
      - Espiroqueta
  - - - Úlcera genital
        
        Bordas elevadas
        
        Indolor
        
        Cancro duro
      - Possui incubação de 10-
        90 dias, em média de 3 semanas
      - Linfadenopatia inguinal
    - - Entre 6 semanas a 6 meses após cancro duro,
        manifestando lesões cutâneo-mucosas
      - Linfadenopatia generalizada
        
        Indolor e bordas elevadas
      - Alopécia
      - Com resposta imune significativa, com aumento da produção de anticorpos contra o treponema
      - Sintomas constitucionais
      - Anormalidades gastrointestinais e renais
      - Achados neurológicos/oculares
    - - Tardia
        
        Surge após 2-40 anos de infecção
        
        Apresenta manifestações cutâneas (lesões gomosas e nodulares), neurológicas (tabes dorsalis, parestesia generalizada, meningite), ósseas (osteíte gomosa, periostite, osteíte esclerosante) e cardiovascular (aortíte sifílica)
    - - Evolui sem sintomatologia clínica, apenas com sorologia
        positiva
      - Pode ser recente (até 1 anos de evolução), tardia (mais de 1 ano) ou indeterminada, quando não se sabe o tempo de evolução.
    - - Recente
      - Tardia
  - - - FTA-Abs
      - TPHA
      - ELISA
    - - VDRLS
      - TRUST
      - RPR
  - - - Adquirida recentemente
        
        Penicilina G Benzatina 2,4 milhões de unidades, IM, dose única
        
        Doxiciclina 100 mg, VO, 2x/dia, por 14 dias
      - Adquirida tardia
        
        Penicilina G benzatina 2,4 milhões de unidades, IM, 1x/ semana, por 3 semanas
        
        2ª op: Doxiciclina 100 mg, VO, 2x/ dia, por 4 semanas
      - Neurossífilis
        
        Penicilina G cristalina 3 a 4 milhões de unidades, IV, 4/4h, por 10 a 14 dias OU Penicilina G procaína 2,4 milhões de unidades, IM, diariamente + Probene-cide 500 mg, VO, 4x/dia, por 10 a 14 dias
        
        2ªop: Ceftriaxona 2 g por dia, IV, por 10 a 14 dias
      - PARCEIROS DEVEM SER TRATADOS
- - - - Dor uretral
      - Secreção amarelo-cremosa, as vezes sanguinolenta
      - Cronicidade: afetar próstata, epidídimo e glândulas periuretrais
    - - Secreção urinária ou genital incomum
      - Disúria
      - Dispareunia
      - Dor ou hipersensibilidade pélvica
      - Sangramento vaginal
      - Febre
      - Proctite
      - Infecções uterinas e formação de focos infecciosos agudos
      - Processos infecciosos crônico nas tubas uterinas (salpingite)
  - - - Secreção
    - - Endocérvice, uretra, canal anal ou orofaringe
  - - - Dose única de ceftriaxona
      - Única dose oral de cefixima, ciprofloxacino, ofloxacino ou levofloxacino
- - - - Tracoma e ceratoconjuntivite crônica
    - - Infecções genitais e suas complicações
    - - Linfogranuloma venéreo
  - - - PCR
      - AMT
      - ADF
- - - - INCUBAÇÃO 4-7 DIAS
      - LESÕES ERITEMATOPAPULOSAS 1/3 mm
        
        GRANDES LÁBIOS
        
        CLITÓRIS
        
        FÚRCULA VAGINAL
        
        EVOLUEM PARA: VESÍCULAS AGRUPADAS
        
        ROMPEM
        
        ULCERAÇÕES
        
        REGRESSÃO ESPONTÂNEA 7/10 DIAS
      - PODE HAVER ADENOPATIA INGUINAL BILATERAL
        
        CERVICITE HERPÉTICA
        
        CORRIMENTO GENITAL AQUOSO
      - PODE APRESENTAR FEBRE / MAL ESTAR / MIALGIA
    - - GÂNGLIOS MEDULARES OU NERVOS CRANIANOS
    - - 60 A 90 % DOS CASOS
      - REATIVAÇÃO DO VÍRUS
        
        MIGRAM ATREVES NERVOS PERIFÉRICOS
        
        PROVOCAM ERUPÇÕES EM PELE E MUCOSA
        
        SINTOMAS
        
        AUMENTO DA SENSIBILIDADE
        
        PRURIDO
        
        QUEIMAÇÃO E FISGADAS
        
        NAS REGIÕES DO QUADRIL, PERNAS E ANOGENITAL
      - FATORES DESENCADEANTES
        
        ESTRESSE
        
        IMUNODEFICIENCIA
        
        USO PROLONGADO DE ANTIBIÓTICOS
        
        MUDANÇAS HORMONAIS
        
        EXPOSIÇÃO A RADIAÇÃO ULTRAVIOLETA
    - - PREVENÇÃO DA TRANSMISSÃO + ATENUAÇÃO SINTOMATOLOGIA (ANALGÉSICOS + LIMPEZA DAS LESÕES) + CURA DO EPISÓDIO E SUPRESSÃO DE POSSÍVEIS NOVOS EPISÓDIOS + PREVENÇÃO DE COMPLICAÇÕES
      - PRIMOINFECÇÃO
        
        ACLOVIR 400 mg 8/8 h via oral 5 - 10 dias. ACLOVIR 200 mg 4/4/h 5 - 10 dias
        
        VALACIOCLOVIR 500 mg via oral 12/12h 5 -10 dias.
        
        FAMCICLOVIR 250 mg via oral, 8/8h, 5 - 10 dias
      - RECIDIVANTE
        
        ACLOVIR 800 mg via oral, 8/8h, 2 dias. ACLOVIR 400 mg, via oral, 8/8 h, 3 1 5 dias. ACLOVIR 200 mg, via oral, 4/4 h, 3 - 5 dias.
        
        VALACICLOVIR 500 mg, via oral, 12/12h - 1 dia.
        
        FAMCICLOVIR - VIA ORAL - 1 g -> 12/12 - 1 dia. 250 mg 12/12h -> 5 dias. 125 mg, 12/12 h - 3 a 5 dias.
  - - - HISTÓRIA CLÍNICA
      - CARACTEÍSTICA DA LESÃO
      - LABORATORIAL
        
        SWAB / DETECÇÃO DIRETA DO HSV
        
        CITOPATOLOGIA / MÉTODO DE TZANCK
        
        TESTES VIROLÓGICOS / ISOLAMENTO HSV EM CULTURA
        
        AMPLIFICAÇÃO DE ÁCIDO NUCLEICO / PCR
        
        TESTE DE ESCOLHA
        
        MAIOR SENSIBILIDADE