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INFECÇÕES SEXUALMENTE TRANSMISSÍVEIS - Coggle Diagram

- - - - Causa mais comum de úlcera genital
        
        Agente: Herpes simplex vírus (HSV-
        -tipo 1 e HSV-tipo 2).
      - Transmissão: contato sexual vaginal, oral ou
        anal, pela mucosa ou lesão infectante.
      - Diagnóstico clínico: história e características das lesões.
        
        Swab para detecção direta do HSV
        
        Testes virológicos, pelo
        isolamento do HSV em cultura
        
        Tratamento
        
        Inclui a prevenção da transmissão, atenuação da sintomatologia, da possibilidade de complicações posteriores, promoção da cura e a supressão possível dos episódios de recrudescência.
        
        Sintomas mínimos: analgésicos e de limpeza das lesões
        
        Medicações usadas: Aciclovir, Valaciclovir e Famciclovir
        
        Métodos de amplificação de ácido nucléico e reação e PCR
    - - Agente: Treponema pallidum, bactéria Gram -
      - Transmissão: contato sexual com pacientes com lesão ativa
      - Classificação:
        
        Sífilis primária
        
        Cancro duro
        
        Lesão única, indolor, bordas bem delimitadas, base endurecida
        
        Adenopatia satélite inguinal bilateral
        
        Pode vir acompanhada febre, cefaleia, adinamia, linfadenomegalia
        
        Sífilis secundária
        
        6 semanas a 6 meses após cancro duro
        
        Lesões cutâneo mucosas como roséola sifilítica
        
        Sífilis papulosa palmo plantar
        
        Alopecia Areata
        
        Lesões pápulo-hipertróficas
        
        Acompanhada de febre, adinamia, cefaleia, linfadenomegalia
        
        Resposta imune significativa
        
        Sífilis terciária
        
        Tardia, 2-40 anos após infecção
        
        Manifestações cutâneas, neurológicas,ósseas, cardiológicas
        
        Sífilis latente
        
        Evolui sem sintomatologia clínica
        
        Pode ser recente, tardia ou indeterminada
      - Diagnóstico
        
        Teste não treponêmico
        
        VDRL
        
        Teste treponêmico
        
        Paciente já teve contato com bactéria
    - - Agente: Chlamydia trachomatis sorotipos L1, L2 ou L3
        
        Bactéria gram
        negativa intracelular obrigatória
      - Transmissão: contato sexual
      - Quadro clínico em três fases
        
        Inoculação: Incubação de 3 a 12 dias. Inicialmente com pápulas ou pústulas na região vulvar, evoluindo com úlcera indolor ou reação inflamatória no local da inoculação. Regride em 3 a 5 dias.
        
        Disseminação linfática regional: 1 a 6 semanas após o aparecimento da primeira lesão e corresponde a infecção dos linfonodos regionais, com adenite inguinal. 70% dos casos unilateral.
        
        Sequelas: Há drenagem
        do material purulento, com formação de cicatrizes e retrações.
      - Dificilmente o diagnóstico é feito apenas com base na clínica.
        
        Pesquisa de C. tracomatis por PCR ou captura hídriba
        
        IgG + não consegue distinguir infecção
        atual ou passada
        
        Tratamento
        
        1ª opção: Doxiciclina 100 mg, , oral, de 12/12 horas, por 21 dias.
        
        2ª opção: Azitromicina 1g, oral, 1x/semana, por3 semanas (preferencial nas gestantes) ou Eritromicina 500mg, oral, de 6/6 horas, por 21 dias.
        
        Parceiros devem ser tratados da mesma forma, se sintomáticos. Assintomáticos, Azitromicina 1g, oral, dose única, ou Doxiciclina 100mg, oral, de 12/12 h, por 7 dias.
    - - Agente: Haemophilus ducreyi
        
        coco
        bacilo gram-
      - 3ª causa mais comum de úlceras
        genitais.
      - Manifestações clínicas
        
        Incubação de 3 a 5 dias
        
        Uma ou múltiplas úlceras dolorosas hiperemiadas, bordas irregulares e eritemato-edematosas.
        
        úlceras com fundo purulento ou irregular, recoberto por exsudato necrótico, amarelado, com odor fétido e com tecido granulomatoso ao fundo.
      - Transmissão: contato sexual
      - O diagnóstico é clínico
      - Tratamento
        
        1ª opção: Azitromicina 1g, oral, dose única ou Ceftriaxone 250- 500mg, IM, dose única
        
        2ª opção – contraindicada para gestantes: Ciprofloxacina 500mg, oral, de 12/12 horas, por 3 dias
        
        Os parceiros devem ser tratados mesmo quando assintomáticos
    - - Tratamento
        
        3 semanas ou até a regressão das lesões
        
        1ª opção: Doxiciclina 100mg, oral, de 12/12 h, por 3 semana
        
        2ª opção: Azitromicina 1g, oral, 1x/semana, por 3 semanas ou Ciprofloxacino 750mg, oral, de 12/12 h, por 3 semanas, outras opções.
        
        Em gestantes: Esterato de Eritromicina ou Azitromicina
      - Agente: Klebisiella granulomatis
        
        Bactéria intracelular gram negativa
      - Período de incubação em torno de
        50 dias, variando de 3 dias a 6 meses.
      - Lesões únicas ou múltiplas granulomatosas e ulcerovegetantes de evolução lenta, progressiva, indolor e sem linfadenopatia regional
      - Possui baixa prevalência no Brasil
      - Diagnóstico é clínico
- - - - 20% dos casos
      - É encontrada em 30% a 40% dos parceiros de mulheres infectadas
      - Geralmente está associada a outra IST e facilita infecção por HIV
      - Relacionada a atividade sexual desprotegida
    - - A mulher é sintomática
      - Após a menopausa podem se tornar assintomáticas
      - Os homens são na maioria dos casos assintomáticos
        
        Funcionam como vetores
        
        Podem desenvolver quadro de uretrite não gonocócica, epididimite ou prostatite
      - Características do corrimento
        
        Amarelo ou amarelo-esverdeado
        
        Abundante
        
        Fétido
        
        Bolhoso
      - Ph vaginal maior que 5
      - Ardência, edema e hiperemia, disúria, polaciúria, e dor pélvica
      - Colpite focal ou difusa em colo de framboesa
    - - Clínico
      - Medida do pH vaginal
      - Teste de Whiff
      - Microscopia a fresco do fluido vaginal
      - Teste de Amplificação do Ácido Nucleico (NAAT)
        
        Mais sensível e específico
    - - Metronidazol 2g, VO,dose única
      - Tinidazol 2g, VO, dose única
      - Abstinência sexual é obrigatório
- - - - Homens e mulheres jovens com menos de 25 anos. É a infecção bacteriana sexualmente transmissível crônica mais frequente
    - - ● menos de 25 anos ●múltiplos parceiros ●nível de escolaridade ●história prévia de IST
    - - dispareunia, dor ao exame especular, cervicite, uretrite, salpingite, DIP,
    - - clínica, PCR, secreção uretral, exame de urina
    - - 1ª escolha doxiciclina 2ªazitromicina
  - - - +mulheres (assintomáticas) que homens
    - - Cervicite mucopurulenta
        
        Mucosa endocervical apresenta-se
        edemaciada, hiperemiada e sangrativa
      - 50% são assintomáticos
      - Disúria
      - DIP
    - - bacteriscopia
      - cultura
      - PCR
    - - 1ª escolha: ceftriaxona
      - 2ª escolha: ciprofloxacina
  - - - Mulheres são mais susceptíveis à colonização
      - M. genitalium
        
        Mais importante causador de uretrites não gonocócicas e não clamídicas em homens
        
        Em mulheres, atinge cerca de 1% a 6%
      - M. hominis
        
        Atinge cerca de 20% a 50% de homens e mulheres sexualmente ativos
    - - Cerca de 50% das mulheres são assintomáticas
      - Sinurragia
      - Cervicite
      - Sangramentos de escape
      - Endometrite
    - - Mycoplasma hominis
      - Ureaplasma urealyticum
      - Mycoplasma genitalium
    - - PCR
        
        Mycoplasma hominis
        
        Material de secreção endocervical, uretral ou urina
        
        Mycoplasma genitalium
        
        Ureaplasma
      - Sintomas inespecíficos ao diagnóstico clínico
        
        Febre insidiosa ou persistente
    - - 1ª escolha: Azitromicina
        
        500 mg VO no 1º dia, seguido de 250 mg/dia por 4 dias
        
        1g VO, dose única
        
        Recomendado para gestantes
      - Levofloxacino
        
        500 mg, VO,1 vez ao dia durante 7 dias
      - Eritromicina
        
        500 mg, VO, de 6 em 6h por 7 dias
- - - - Pessoas infectadas não desenvolvem nenhum tipo de lesão, podendo permanecer durante toda a vida.
    - - Microlesões pelo HPV são diagnosticadas por meio de exame de PCCU e/ou colposcopia
    - - Condiloma acuminado (verruga), com lesões aparentes, vegetativas, vascularizadas, sesseis e com múltiplas projeções papilares.
  - - - Feito ao olho nu
    - - PCCU
    - - Biologia molecular
  - - - Eletrocauterização
      - Crioterapia
      - Exérese cirúrgica