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IST’s, GRUPO 3
Alunos: Alex, Alícia, Ana Flávia, Claudia Cristinne, José…
IST’s
SÍFILIS
PATOGÊNESE
- Sua penetração ocorre através da relação sexual
- Logo após atinge o sistema linfático e posteriormente ocorre a disseminação hematogênica
- A resposta da defesa local causa erosões e exulcerações no ponto de inoculação
TRANSMISSÃO
- Sexualmente transmissível e pela placenta da mãe para o feto
- Formas raras são objetos contaminados e transfusão sanguínea
- Período de incubação de 10-90 dias, com média de 3 semanas
EPIDEMIOLOGIA
- Dependendo da região é a 2º ou 3º causa de úlcera genital
- Programas de pré-natal e maternidade mostram que a sífilis congênita mostra soroprevalência elevadas principalmente em países africanos
- No Brasil não é considerado doença de notificação compulsória
SÍFILIS PRIMÁRIA
- Lesão específica é o cancro duro
- Em geral o cancro é único, indolor, praticamente sem manifestações inflamatórias perilesionais, bordas induradas, que descem suavemente até um fundo liso e limpo, reco- berto por material seroso.
- Localiza-se na região genital em 90% a 95% dos casos
- Muitas vezes é assintomático
ETIOLOGIA
- Treponema Pallidum
- Bactéria gram-negativa do grupo das espiroquetas
SÍFILIS SECUNDÁRIA
- O acometimento afetará a pele e os órgãos internos correspondendo à distribuição do T. palli- dum por todo o corpo.
- O acometimento das regiões palmares e plantares é bem característico
- É acompanhado de poliadenomegalia generalizada.
SÍFILIS TERCIÁRIA
- Desenvolvem lesões localizadas envolvendo pele e mucosas, sistema cardiovas- cular e nervoso.
- Em geral a característica das lesões terciárias é a formação de granulomas destrutivos (gomas) e ausência quase total de treponemas.
- Geralmente as lesões são solitárias ou em pequenos números, assimétricas e bem marcadas.
DIAGNÓSTICO
- Laboratorial
- Radiográfico
TRATAMENTO
- Sífilis recente: sífilis primária
Penicilina benzatina 2.400.000UI, IM, dose única
- Sífilis recente: sífilis secundária ou latente recente (com menos de um ano)
Penicilina benzatina 4.800.000UI, IM, em duas doses semanais de 2.400.000UI
- Sífilis tardia: sífilis terciária, sífilis latente tardia (com mais de um ano) e sífilis latente de tempo desconhecido
Penicilina benzatina 7.200.000UI, IM, em três doses semanais de 2.400.000UI
HERPES GENITAL
- Doença incurável e recorrente
- HSV-1 infecção orofaríngea (herpes labial)
HSV-2 infecção genital.
Mas ambos podem causar
infecções em qualquer parte do corpo.
- A primoinfecção é geralmente assintomática.
Agente Etiológico
- Herpes-Simplex (HSV) Vírus de dupla-hélice de DNA, parte da subfamília dos alfa-herpesvirinae
Quadro Clínico
- Apresenta duas formas básicas de infecção:
*- a primária e a
-recorrente.*
-
Diagnóstico
-
-
- Imunofluorescência direta
-
-
Tratamento
- O herpes é uma doença recorrente e incurável. O tratamento possui o objetivo de encurtar o curso da doença, diminuir sua intensidade e recorrências.
Herpes e Gravidez
- O risco de transmissão é maior quando a infecção primária ocorre no terceiro trimestre da gravidez (30-50%). O parto vaginal, em mulheres que contraiam herpes genital primário pouco antes do parto, põe o bebê em risco de herpes neonatal.
CLAMÍDIA
- AGENTE: Chlamydia tracomatis,
gram negativa intracelular obrigatória
- EPIDEMIOLOGIA: homens e mulheres jovens na faixa etária dos 25 anos
- CLÍNICA: dispareunia e dor à mobilização do colo no exame especula.70% dos pacientes são assintomáticos
- PERÍODO DE INCUBAÇÃO: 6 a 14 dias.
- CONDIÇÕES ASSOCIADAS: cervicites, uretrites, DIP, salpingite
- DIAGNÓSTICO: clínico através das manifestações e laboratorial, através da pesquisa de DNA (PCR), captura híbrida ou teste rápido por PCR real time; secreção uretral ou endocervical ou no exame de urina
- TRATAMENTO: doxiciclina, azitromicina, levofloxacino,ofloxacina, eritromicina base. Parceiros: azitromicina. Gestantes: azitromicina, amoxicilina, estereato de eritromicina.
CANCRO MOLE
- AGENTE: Haemophilus ducreyi, coco
bacilo gram negativo.
- EPIDEMIOLOGIA: terceira causa mais comum de úlceras genitais
- PERÍODO DE INCUBAÇÃO: 3 a 5 dias
- CLÍNICA: ulceras dolorosas hiperemiadas com bordas irregulares e eritemato-edematosas, com fundo purulento ou irregular, odor fétido. Acomete principalmentea genitália externa mas pode acometer anus e cavidade oral
- DIAGNÓSTICO CLÍNICO, mas pode-se usar exame a fresco com pesquisa de H. ducreyi
- TRATAMENTO: azitromicina ou ceftriaxone, ciprofloxacina (contraindicada para gestantes)
Gonorreia
- Agente: Neisseria gonorrhoeae, diplococo gram negativo.
- ETIOLOGIA: acomete mais mulheres que homens pois nelas é assintomática
- MANIFESTAÇÃO: Incubação de 2 a 5 dias, mucosa endocervical apresenta-se edemaciada, hiperemiada e sangrativa ao toque da espátula, leucorreia purulenta saindo pelo orifício externo do colo uterino.
- DIAGNÓSTICO: busca por bacterioscopia-gram com presença de diplococos gram negativos
- TRATAMENTO: Ceftriaxone, ciprofloxacina, cefixima, azitromicina
DONOVANOSE
-
CLÍNICA
Período de incubação de 30 dias a 6 meses Inicia com lesão nodular, única ou múltipla, localização subcutânea, que evolui para ulcera bem definida, causando importante destruição do tecido e formação de granuloma
TRATAMENTO Doxiciclina como primeira escolha - 100mg VO, 12 em 12h
DIAGNÓSTICO
Demonstração de corpúsculos de donovan, em esfregaço de material proveniente da lesão
ATORES DE RISCO
Idade entre 15 e 24 anos
História prévia de IST
Uso prolongado de drogas ilícitas
Múltiplos parceiros sexuais
Contato com profissionais do sexo
Não uso do preservativo ou uso incorreto
MEDIDAS PREVENTIVAS
Usar preservativos em todas as relações sexuais
Ter cuidados com higiene pessoal
Acolher e estimular a testagem para possíveis diagnósticos precoces
Realizar exames de rastreio no pré-natal afim de evitar casos por contaminação vertical
Evitar o compartilhamento e utilização de material perfurocortante ou material não estéril
Em caso de testes positivos ou apresentação de sinais indicativos, comunicar o(s) parceiro(s)
GRUPO 3
Alunos: Alex, Alícia, Ana Flávia, Claudia Cristinne, José Trajano, Kayenna, Maryanna