Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
5.5 ความผิดปกติของทางเดินปัสสาวะ, นางสาวศุภลักษณ์ สุทธิวงษ์ เลขที่ 96 -…
5.5 ความผิดปกติของทางเดินปัสสาวะ
การติดเชื้อของทางเดินปัสสาวะ (Urinary trac infections; UTI)
การเก็บปัสสาวะส่งตรวจ
การวิเคราะห์ปัสสาวะ (urinalysis)และการทำการเพาะเชื้อ (urine culture) เก็บปัสสาวะแบบ clean catch specimen ส่วน mid-stream และนำปัสสาวะส่วน กลางนี้ส่งตรวจในห้องปฏิบัติการทันทีหรือภายใน 2 ชั่วโมงเพื่อลดโอกาสเชื้อแบคทีเรียเพิ่มจำนวนและผลบวกลวงจากการตรวจหาเชื้อ
สาเหตุของการติดเชื้อของทางเดินปัสสาวะ
ส่วนใหญ่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียที่โดยปกติอาศัยอยู่บริเวณลำไส้หรือบริเวณผิวหนังรอบทวารหนักและช่องคลอด
จากการมีเพศสัมพันธ์ เมื่อมีเพศสัมพันธ์แบคทีเรียจะถูกเคลื่อนย้ายจากบริเวณผิวหนังรอบทวารหนักและช่องคลอดมายังท่อปัสสาวะ
การเปลี่ยนแปลงทางร่างกายและระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนที่เพิ่มขึ้นทำให้เกิดการคลายตัวของท่อปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะ
ความหมาย
การมีเชื้อแบคทีเรียในปัสสาวะซึ่งเชื้อแบคทีเรียที่พบในปัสสาวะจะต้องมีปริมาณอย่างน้อย 100,000 แบคทีเรียต่อมิลลิลิตรในปัสสาวะใหม่
โรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
2.โรคติดเชื้อของระบบทางเดินปัสสาวะที่มีอาการแสดง (Symptomatic bacteriuria)
การติดเชื้อระบบทางเดินปัสสาวะส่วนบน
กรวยไตอักเสบ (Pyelonephritis)
แนวทางการรักษา
1.การป้องกันกรวยไตอักเสบ คัดกรองสตรีตั้งครรภ์ที่มาฝากครรภ์ครั้งแรก
2.รับผู้ป่วยไว้ในโรงพยาบาล สวนปัสสาวะเพื่อส่งตรวจวิเคราะห์ (Urinalysis) เพาะเชื้อ เจาะเลือดตรวจนับเม็ดเลือด ครีอะตินิน และ อีเลคโตรไลท์
3.รักษากรวยไตอักเสบ โดยการให้ยาปฏิชีวนะทันที
4.ให้การดูแลแลประคับประคอง
6.แนะนำให้นอนพักบนเตียงในท่านอนตะแคงซ้าย
7.ตรวจวัดสัญญาณชีพของมารดาและฟังเสียงหัวใจ
5.แนะนำให้ดื่มน้ำให้เพียงพอ
อาการและอาการแสดง
การติดเชื้อของทางเดินปัสสาวะส่วนบอาการที่พบได้แก่ มีไข้สูง หนาวสั่น ปวดบั้นเอวและอาจมีอาการที่ทางเดินปัสสาวะส่วนล่างนำมาก่อน ปัสสาวะขุ่น (turbid urine) ปวดหลังที่ตำแหน่ง Costo vertebral angle มึนศีรษะคลื่นไส้ และอาจอาเจียน พบเชื้อแบคทีเรียมากกว่า 100, 000โคโลนี/ลูกบาศก์เซนติเมตร ในน้ำปัสสาวะ
การติดเชื้อระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง
อาการและการแสดง
ปัสสาวะแสบขัด (dysuria) ปัสสาวะขุ่น (turbid urine) ปัสสาวะไม่ได้ อาจปัสสาวะเป็นเลือดหรือน้ำล้างเนื้อ ปวดหัวเหน่าร่วมด้วย (Suprapubic pain) ตรวจพบ White blood cell และ Red blood cellในปัสสาวะจำนวนมาก
การรักษาพยาบาล
1.ดูแลสุขวิทยาส่วนบุคคล
ดื่มน้ำมากๆ 2,000-3,000 cc./day เพื่อไม่ให้ปัสสาวะคั่ง
รับประทานอาหารให้มีความสมดุลระหว่างโปรตีนและคาร์โบไฮเดรต ธาตุเหล็กหลีก
รับประทานวิตามินซีทุกวัน
แนะนำการรับประทานยาให้ครบ
ส่งตรวจ Urine culture
สังเกตการณ์ดิ้นของเด็กทารก และสังเกตการณ์หดตัว
1.การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะโดยไม่มีอาการ (Asymptomatic bacterial)
อาการแสดง
ไม่แสดงอาการตรวจอาจพบจากการประเมินสุขภาพในการฝากครรภ์ครั้งแรก
การรักษาพยาบาล
1.ดูแลสุขวิทยาส่วนบุคคล
ดื่มน้ำมากๆ 2,000-3,000 cc./day เพื่อไม่ให้ปัสสาวะคั่ง
รับประทานอาหารให้มีความสมดุลระหว่างโปรตีนและคาร์โบไฮเดรต ธาตุเหล็กหลีก
รับประทานวิตามินซีทุกวัน
แนะนำการรับประทานยาให้ครบ
ส่งตรวจ Urine culture
สังเกตการณ์ดิ้นของเด็กทารก และสังเกตการณ์หดตัว
นางสาวศุภลักษณ์ สุทธิวงษ์ เลขที่ 96