Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
dolor cronico - Coggle Diagram
dolor cronico
1. CARACTERIZACIÓN DEL TRASTORNO
Su inicio puede ser un desgaste gradual o tensión muscular
Restricción del movimiento de forma prolongada
Los músculos se acortan, endurecen y debilitan (mayor riesgo de fatiga, dolor y espasmos)
Esfuerzo compensatorio de los músculos opuestos
Inestabilidad de la espina dorsal
Presión sobre los nervios (dolor, entumecimiento, pérdida de reflejos y debilidad)
El 50 por 100 de los casos de dolor de espalda degeneran en una hernia discal.
3. LA FENOMENOLOGÍA DEL DOLOR CRÓNICO
Primer lugar,
la incapacidad para entender lo que les pasaba les sumía en un sentimiento de incertidumbre y ambigüedad respecto a su malestar.
Segundo lugar,
negaban la posibilidad de ser como habían sido antes de la aparición del dolor y de llegar a ser lo que les gustaría ser en el futuro.
En tercer lugar,
percibían que los demás no les creían y no mostraban signos visibles de apoyo a su sufrimiento e incapacidad.
Finalmente,
este proceso les llevaba a una retirada de la vida social en la medida en que se sentían una carga para los otros, les obligaba a esconder su dolor y aparentar que estaban sanos.
2. TEORÍAS EXPLICATIVAS DEL DOLOR
Melzack y Casey (1968) propusieron tempranamente tres dimensiones fundamentales que han permitido comprender la interrelación de los factores psicológicos y fisiológicos del dolor. Éstas son:
a
) Dimensión sensorial-discriminativa:
hace referencia a la transmisión de la estimulacion nociva.
b) Dimensión afectivo-motivacional:
hace referencia a la caracterización que la persona hace del dolor cuando lo adjetiva como desagradable o nocivo.
c) Dimensión cognitivo-evaluativa:
hace referencia a variables y dimensiones sensorial-discriminativa y afectivo-motivacional.
2.1. El papel de las variables psicológicas en la percepción del dolor.
La ansiedad:
incrementa la percepción del dolor.
El catastrofismo;
se caracteriza por los pensamientos negativos que manifiesta la persona con dolor crónico.
La atención
; e presta al dolor se relaciona estrechamente con su intensidad.
La conducta de dolor;
aquellas quejas o expresiones de malestar que la persona manifiesta porque son reforzadas por su entorno.
2.2. La interacción de las dimensiones del dolor.
Un elevado nivel de ansiedad puede facilitar la aparición de respuestas condicionadas que amplifican la experiencia de dolor.
La conducta de dolor puede hacer que la persona limite sus
movimientos y sus músculos se hagan más sensibles a la fatiga.
La ansiedad y el miedo interactúan con el catastrofismo, y éste favorece la interferencia atencional de los pensamientos sobre el dolor a lo largo de la vida diaria.
5. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DEL DOLOR CRÓNICO
b) Analgésicos de acción central.
Actúan sobre el sistema nervioso central y se definen como narcóticos. Pueden ser derivados sintéticos o naturales de la morfina
o del opio
c) Analgésicos coadyuvantes.
Se les encuadra dentro del grupo de los analgésicos a pesar de que no está muy claro que actúen como tales.
a) Analgésicos de acción periférica.
Los tres principales analgésicos de este tipo son la aspirina, el acetaminofeno y otras drogas no esteroides antiinflamatorias.
6. TRATAMIENTO PSICOLÓGICO DEL DOLOR CRÓNICO
Las técnicas de relajación.
El dolor está estrechamente relacionado con el estado emocional, y por ello muchas personas que sufren dolor crónico pueden llegar a verse
envueltas en un círculo vicioso de ansiedad-dolor.
Las técnicas cognitivas.
Como se ha señalado, los pensamientos y el modo en el que la persona atiende a su dolor pueden hacerlo aún más incapacitante.
Las técnicas operantes.
La aplicación de las técnicas operantes para el tratamiento del
dolor crónico parece especialmente adecuada en aquellos casos en que el problema del
paciente se ha transformado en conducta operante de dolor crónico. tipos:
1) la extinción de las conductas de dolor verbales y no verbales
2) la reducción del uso excesivo de los cuidados médicos.
3) el incremento de la actividad física y de ocio.
4. EVALUACIÓN PSICOLÓGICA DEL DOLOR CRÓNICO
4.1. La entrevista;
constituye el primer paso del proceso de intervención y tiene como objeto el poner de manifiesto la naturaleza del dolor que el paciente presenta.
4.2. Procedimientos de autoinforme y cuestionarios
a) Métodos para evaluar la dimensión sensorial-discriminativa.
b) Métodos para evaluar la dimensión afectivo-motivacional
c) Métodos para evaluar el componente de control central del dolor.
d) Métodos para evaluar el impacto sobre el estilo de vida.
6.1. La terapia cognitivo-conductual
utiliza el análisis funcional de conducta para evaluar las condiciones que están agravando o manteniendo el dolor con el fin de tratar de modificarlas y paliar el
malestar.
6.2. La terapia de aceptación y compromiso
Desesperanza creativa.
Iniciando de este modo la terapia del dolor, lo que se quiere conseguir es ayudar al paciente a tomar consciencia de la falta de efectividad de las estrategias que ha empleado hasta el momento para paliar o eliminar el dolor, poniéndole en perspectiva de otras formas de responder ante él.
El control como problema.
En esta fase se analizan en detalle con el paciente cuáles han sido sus estrategias de control del dolor y cómo han funcionado.
Alterar el papel del lenguaje.
El objetivo de esta parte del tratamiento es enseñar al paciente a distanciarse de los sentimientos y pensamientos sobre su experiencia del dolor
que no hacen sino que incrementar su sufrimiento.
El self como contexto.
En esta fase del tratamiento la meta es ayudar al paciente a ver que hay un lugar en el cual el dolor puede ser experimentado de un modo no tóxico.
Valores. Los valores marcan el rumbo de la conducta a lo largo de la vida, aunque suelen ir reordenándose con el tiempo.
Patrones de acción y compromiso.
En esta fase del tratamiento se trabaja con el paciente para apoyar su voluntad para sentir el dolor sin tratar de evitarlo a toda costa, aceptarlo e introducir los cambios de conducta necesarios para alcanzar una vida valiosa.