Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ความผิดปกติของหัวใจและโครงสร้าง - Coggle Diagram

- - - - ดำ บางกว่าหลอดเลือดแดง มีลิิ้นนป้องกันเลือดไหลย้อนกลับ มีหน้าที่น าเลือดจากส่วนต่าง ๆ ของร่างกายเข้าสู่หัวใจ
      - ฝอยเล็ก ละเอียดมาก ผนังบางมาก มีหน้าทีนำเลือดแดงจากหลอดเลือดแดงไปเลี้ยงร่างกาย และนำเลือดดำจากเซลไปยังหลอดเลือดดำ
      - แดงลักษณะหนา ยืดหยุ่นดี ไม่มีลิ้นกั้น ท าหน้าที่นำเลือดออก
        จากหัวใจไปยังเส้นเลือดฝอย
    - - การบีบตัวเป็นจังหวะ ระยะบีบตัวเรียกว่า Systole
      - ระยะคลายตัวเรียก diastole
      - สูบฉีดเลือดไปเลี้ยงร่างกาย
      - เลือดจะไหลไปในทิศทางเดียวกันไม่ไหลย้อน ลิ้นหัวใจกั้นไว้
- - - - ผ่าตัดซ่อมแซมหรือเปลี่ยนลิ้นหัวใจ (Surgery)
      - รักษาด้วยยา (Medication)
- - - - อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น
      - Cardiac outputเพิ่มขึ้นในการบีบตัวของหัวใจแต่ละครั้ง
      - กล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแรง บีบเลือดไปเลี้ยงร่างกายได้น้อย
      - หลอดเลือดแดงหดตัว
      - กล้ามเนื้อหัวใจหนา และแข็ง โตขึ้นโดยเฉพาะห้องล่างซ้าย
      - น้ำและเกลือคั่งในร่างกาย
    - - ภาวะหัวใจห้องล่างเวนตริเคิลวายด้านซ้าย-ขวา
        
        ซ้าย ทำให้เวนตริเคิลซ้ายไม่สามารถบีบเลือดออกมาได้เต็มที่ เลือดคั่งที่ปอดเกิดน ้าท่วมปอด
        
        ขวา เวนตริเคิลขวาไม่สามารถส่งเลือด
        ไปฟอกที่ปอดได้ทำให้มีเลือดดำคั่งในระบบไหลเวียน
      - ภาวะหัวใจวายเฉียบพลันและเรื้อรัง
        
        เฉียบพลัน เกิดจากปริมาตรเลือดที่ออกจากหัวใจลดลงทันทีทันใด ทำให้
        เนื้อเยื่อได้รับเลือดไปเลียงลดลงอย่างรวดเร็ว
        
        เรื้อรัง เกิดจากการที่ร่างกายปรับตัวต่อปริมาตรเลือดที่อออกจากหัวใจลดลง มีการคั่งของน้ำในรางกาย
    - - เหนื่อยง่าย
      - มึนศีรษะ วิงเวียน สับสน
      - บวม
      - ปัสสาวะน้อยลง
      - ซีด เขียวคล้ำ
    - - ควบคุมระดับความดันโลหิตและปัจจัยสี่ยงอื่นๆ
      - การรักษาแต่เนิ่น ๆ
    - - ลดกิจกรรมที่ท าให้หัวใจทำงานมากขึ ้น
      - ปรับพฤติกรรมและจัดการภาวะเสี่ยงต่าง ๆ
      - ให้ยาที่ท าให้หลอดเลือดหดตัว
      - บริหารยา
      - ประเมินการทำงานของหัวใจและการไหลเวียน
- - - - ทำบอลลูนเพื่อขยายบริเวณที่ตีบ
      - ใส่ Stent ป้องกันหลอดเลือดตีบซ ้า
      - ใส่สายสวนผ่านผิวหนังอาจเป็ นบริเวณข้อมือ ขาหนีบ หรือข้อเท้า ผ่าน
        ไปจนถึงหลอดเลือดหัวใจ coronary ที่ตีบ
    - - สื่อสารกับแพทย์ได้
      - NPO
      - เจาะเลือด x ray หัวใจ คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
      - หลังทำ
        
        สังเกตอาการ
        
        ควรรับประทานอาหารที่เป็นน ้ำ หรือของเหลว หลังทำบอลลูน
        
        นอนราบและนอนนิ่งๆประมาณ 8 ชม.อาจจะนอนหนุนหมอนสองใบหลังจากทำ
        ไปแล้ว2ชม.
        
        ต้องกดแรงและนานอย่างน้อย 30 น.บริเวณที่ถอดสายสวนไว้เพื่อป้องกันไม่ให้เลือดออก
  - - - การผ่าตัด ตัดต่อเส้นเลือดเพื่อให้กล้ามเนื้อหัวใจมีเลือดไปเลี้ยงอย่างเพียงพอ
      - ข้อบ่งชี ้ในการทำคือ ผู้ป่วยมีหลอดเลือดหัวใจตีบอย่างรุนแรง
      - มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดอย่างรุนแรง และเจ็บหน้าอก ไม่ตอบสนองการรักษาด้วยยา
    - - ให้สารละลายทางหลอดเลือดดำ
      - ให้ยา sedative ทางปากหรือหลอดเลือดดำ
      - ให้ยาระงับความรู้สึก GA
      - ใส่ท่อช่วยหายใจ
      - สวนปัสสาวะค้าง
    - - ย้ายเข้า ICU
      - ติดตามการทำงานของหัวใจตลอดเวลา
      - Controlled heart rate
      - ดูแลสาย Chest tube
      - ดูแลทางเดินหายใจและทางเดินปัสสาวะ
  - - - สมอง
      - ช่องท้อง
      - ช่องอก
      - พบบ่อยคือ AAA
      - ตำแหน่งที่หลอดเลือดโป่งพองจะมีเลือดไหลมาเติมช่องว่างให้เต็มโป่งตึงเสี่ยงแตก และตกเลือด
    - - ปวดท้องเรื้อรัง
      - คลำก้อนได้ที่หน้าท้องใต้ลิ้นปี่
      - มีก้อนเต้นที่ท้องสัมพันธ์กับชีพจร
      - ถ้ามีแรงดันในช่องท้องการ
        กดหรือกระแทกรุนแรง อาจทำให้เกิดการแตกได้
    - - ถ้าหลอดเลือดแดงใหญ่ไม่โตมากให้เฝ้าระวังอาการ
      - แต่ถ้าก้อน
        โตมากต้องพิจารณาผ่าตัดซึ่งมีภาวะแทรกซ้อน
        
        ระยะแรก
        
        DIC
        
        ARDS
        
        เสียชีวิต
        จากเสียเลือด
        
        renal failure
        
        ระยะยาว
        
        aorto-enteric fistula thrombosis
        
        Graft
        
        infection
        
        ถ้ามีอาการ แน่นหน้าอก ปวดหลัง หน้ามืด เป็นลมหรือไอเป็นเลือดให้
        ระวังการปริแตกของ Anuerysm
        
        ผู้ป่วยที่มาด้วยก้อนแตก ต้องผ่าตัดโดย
        ด่วนมีอัตราการตายสูง
      - การพยาบาล
        
        ควบคุมความดันโลหิต
        
        งดบุหรี่
        
        หลีกเลี่ยงการเบ่งถ่าย
        
        ดูแลก่อนผ่าตัดและหลังผ่าตัด
        
        สังเกตภาวะแทรกซ้อน
- - - - เกิดจากความผิดปกติของลิ้นหัวใจ
      - เกิดขึ้นเมื่อลิ้นหัวใจไมตรัลปิดไม่สนิท
      - ทำให้มีเลือด
        ไหลย้อนกลับไปที่หัวใจเอตรียมซ้าย
      - อาการ
        
        ระยะแรกไม่มีอาการ
        
        รุนแรงขึ้นจะพบหายใจ
        ลำบากขณะมีกิจกรรม เมื่อพักอาการจะหายไป ใจสั่น นอนราบไม่ได้
        
        บวมกดบุ๋ม หลอดเลือดดำที่คอโป่งพอ
      - การรักษา
        
        ระยะที่มีอาการเล็กน้อยถึงปานกลาง ให้ยาขับปัสสาวะ
        
        ระยะรุนแรง มักรักษาโดยการผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจเทียม
        
        ชนิดโลหะ เกิดลิ่มเลือดได้มาก
        
        และธรรมชาติ เกิดลิ่มเลือด
        น้อยกว่า
        
        ระยะไม่มีอาการ ถ้าเกิดจากไข้รูมาติก ให้ยาปฏิชีวนะป้องกันการกลับ
        เป็นซ ้ำจำกัดกิจกรรม จำกัดเกลือและน้ำ
    - - ไข้รูมาติกเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด การติดเชื้อรูมาติกในวัยเด็ก
      - พยาธิสภาพ
        
        การอักเสบของลิ้นหัวใจทำให้เกิดความแข็ง หนา หดรัด
        ดึงรั้งของลิ้นหัวใจ
        
        ทำให้รูเปิดแคบลง
        
        เลือดไหลไม่สะดวกทำให้เกิดเลือด
        ไหลวน
        
        อาการ
        
        เหนื่อยล้า
        
        หายใจลำบากเวลาออกแรง
        
        นอนราบไม่ได้
        
        หอบเหนื่อย
        กลางคืน ไอเป็นเลือด
        
        ตับโต ขาบวมกดบุ๋ม Atria fibrillation
        
        การรักษา
        
        เป้าหมายคือ ลดอาการหอบเหนื่อยจากหัวใจล้มเหลว มีอายุยืนยาว
        และคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น
        
        การผ่าตัด ขยายลิ้นหัวใจ
        
        การปรับพฤติกรรม
        
        การใช้ยา
- - - - ทำในคนที่ไม่ใช่ผู้สูงอายุ
      - หลังทำมักจะต้องรับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือดตลอดชีวิต
    - - หลังทำมักได้รับยาต้านการแข็งตัวของ
        เลือด 3-6 เดือน
      - ทำในผู้สูงอาย