Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ความผิดปกติของทางเดินปัสสาวะ, นางสาวอริญา ไชยสัจ เลขที่ 124 รหัส 602701125…
ความผิดปกติของทางเดินปัสสาวะ
การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคระบบทางเดินปัสสาวะ
ไต
T1 : ไตด้านขวาถูกกดเบียดจากมดลูกทำให้มีขนาดโตกว่าด้านซ้าย
: โปรเจสเตอโรนทำให้มีการคลายตัวของกลัามเนื้อเรียบ
: ความตั้งตัวลดลงปริมาณปัสสาวะเหลือค้างมากขึ้น
: กลูโคสพบในปัสสาวะมากขึ้นสะสมเชื้อแบคทีเีรย
T2 : Renal plasma flow เพิ่มขึ้น อัตราการกรองเพิ่มขึ้นพบกลูโคสปนออกมาในปัสสาวะ
T3 : การไหลเวียนเลือดในไตและอัตราการกรองการขับน้ำลดลงเนื่องจากมดลูกกดIliac vein
กระเพาะปัสสาวะ ความตึงตัวน้อยลง
เกิดปัสสาวะค้าง
T1 : มดลูกมีการกดเบียดกระเพาะปัสสาวะ
T3 : ส่วนนำเคลื่อนต่ำกดเบียดกระเพาะปัสสาวะมีการคั่งของเลือด เกิดการบวมของท่อและกระเพาะปัสสาวะ
ภาวะแทรกซ้อน Premature labournsion
Abortion
Septic shock
Low birth weight
Chronicpyelonephritis
Anemia
Hypertension
รกลอกตัวก่อนกำหนด
การส่งตรวจ
Urinalysis
Urine culture
Urinary tract infections
การมีเชื้อแบคทีเรียในปัสสาวะซึ่งเชื้อแบคทีเรียที่พบในปัสสาวะจะต้องมีปริมาณอย่างน้อย 100,000
อาการแสดงจากการเปลี่ยนแปลงการทำงาน
อาการปัสสาวะบ่อย
creatinine ลดลงอยู่ที่ 0.5 mg/dl
BUN อยู่ที่ 8-10 mg/dl
ไตและท่อไตมีขนาดใหญ่
โรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
1.Asymtomaticbacterial
2.Symtomaticbacteriuria
Cystitis
Pyelonephritis
การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ โดยไม่มีอาการ (Asymtomaticbacterial)
การรักษาพยาบาล
สุขวิทยาส่วนบุคคล
ดื่มน้ำมากๆ 2,000-3,000 cc./day
หลีกเลี่ยงน้ำชา กาแฟ เครื่องดื่มที่มี Alcohol เครื่องเทศ
สังเกตการดิ้นของเด็กทารก
ส่งตรวจ Urine culture
Pyelonephritis
อาการและอาการแสดง
-ไข้สูง หนาวสั่น
-ปัสสาวะขุ่น(turbid urine)
-มึนศีรษะคลื่นไส้ และอาจอาเจียน
-แบคทีเรียมากกวา 100,000โคโลน/ลูกบาศก์เซนติเมตร
-ปวดบนเอวCostovertebral angle: Positive
ติดเชื้อแบคทีเรียพบมากที่สุด คอ Ecoli
การอักเสบทำให้หน้าที่ของไตลดลง อาจทำให้เลือออกที่ไต ไตอักเสบไตวายได้
แนวทางการรักษา ยาปฏิชีวนะ
-Ampicillin 1-2 กรัม IV ทุก 6 ชั่วโมงร่วมกับgentamicin1 มก./กก. ทุก 8 ชั่วโมง
-Ceftriazone1-2 กรัม IV ทุก 24 ชั่วโมง
-Trimethoprinsulfamethoxazole 160/800 มก.
IV ทุก 12 ชั่วโมง
-Aztreonam 1 กรัม IV ทุก 8 ชั่วโมง
-Cefazolin 1-2 กรัม IV ทุก 8 ชั่วโมง
-คัดกรองสตรีที่มาฝากครรภ์ครั้งแรก
-ตรวจปัสสาวะซ้ำ GA 32-34Wks.
-Urinalysis, Culture and sensitivity
-I/O
สาเหตุ
เชื้อแบคทีเรียที่บริเวณลำไส้หรือบริเวณผิวหนังรอบๆทวารหนักและช่องคลอด
เพศสัมพันธ์ทำให้เกิดการช้าเล็กน้อยบริเวณท่อปัสสาวะ
ระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนที่เพิ่มขึ้นที่ให้เกิดการคลายตัว
โรคติดเชื้อของระบบทางเดินปัสสาวะ
ที่มีอาการแสดง(Symtomaticbacteriuria)
Cystitis
ปัสสาวะแสบขัด (dysuria)
ปัสสาวะขุ่น (turbid urine)
Suprapubicpain
WBC RED สูงมากกว่า 8 เซลล์ต่อมิลลิลิตร
การรักษาเหมือนกับ Asymtomatic bacteriuria
Ampicillin 500 mg
Amoxycillin 500 mg
นางสาวอริญา ไชยสัจ เลขที่ 124 รหัส 602701125