Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Doente com cefaleias - Coggle Diagram

- - - - Educação do doente, identificação e evicção dos triggers, estilo de vida saudável
    - - Crises:
        
        AINEs - brufen, naproxeno, diclofenac
        
        agonistas dos recetores de serotonina - rizatriptano, eletriptano (orais, só para enxaqueca sem aura), ergotamina, dihidroergotamina, sumatriptano (nasais ou parentéricos)
        
        antagonistas da dopamina - metoclopramida, domperidona (orais), metoclopramida, clorpromazina, proclorparazina (parentéricos)
        
        opióides - pouco eficazes
      - Prevenção das crises:
        
        1ª linha - amitriptilina, propranolol, candesartan, topiramato, valproato
        
        2ª linha - metisergida, fenelzina
  - - - Crises - AAS, paracetamol, AINEs
      - Crónico - amitriptilina
  - - - Crises - O2 a 100% 10-12L/min, sumatriptano subcutâneo ou nasal
      - Prevenção das crises:
        
        a curto prazo - glicocorticóides orais 10 dias, metisergida oral
        
        a longo prazo - lítio, verapamil
  - - - Crises - indometacina
  - - - Crises - lidocaína IV (mas geralmente não se trata porque as crises são muito curtas)
      - Prevenção de crises - lamotrigina, gabapentina, topiramato
  - - - Cafeína IV, teofilina oral
    - - Repouso no leito
  - - - Acetazolamida, topiramato
    - - Shunt
- - - - Epidemiologia - mais comum na mulher, adolescente/adulto jovem
      - Etiologia - predisposição genética + fatores hormonais + alt subjacentes do SNC
      - Clínica - crises duram 4-72h, dá dor unilateral, pulsátil, na região frontotemporal, que agrava com movimento, pode haver náusea/vómitos, fotofobia/fotofonia
      - Classificação
        
        Com aura - sintomas neurológicos focais precedem/acompanham cefaleia (+ comum sintomas visuais positivos)
        
        Sem aura
        
        Enxaqueca crónica - presente em > 15 dias por mês
        
        Enxaqueca hemiplégica familiar - cefaleias + hemiparésia/hemiplegia transitória, associado a mutações nos canais iónicos neuronais
        
        Enxaqueca com aura basilar/do tronco cerebral - cefaleia + disfunção neurológica focal (diplopia, alt dos campos visuais, ataxia, disartria, alt sensitivas, coma)
        
        Enxaqueca vestibular - vertigem com ou sem sintomas típicos de enxaqueca
        
        Enxaqueca acefálgica - aura típica mas sem cefaleia ou cefaleia pouco intensa
        
        Complicações da enxaqueca - status migranosus (enxaqueca severa > 72h), migralepsy (enxaqueca com convulsão desencadeada por aura)
    - - Clínica - desconforto/sensação de peso, bilateral, em banda, dura vários dias, surge gradualmente, intensidade variável, associada a dor no pescoço
    - - Clínica - dor unilateral, peri/retrorbital, intensa, de curta duração, surge >1x/dia, associada a sintomas autonómicos cranianos ipsilaterais (lacrimejo, hiperémia conjuntival, congestão nasal, rinorreia, edema periorbital, plenitude da aura, ptose, fotofobia, fonofobia)
      - Classificação
        
        Cefaleia em salvas - dor excruciante retrorbital de curta duração, em facada/moedeira, até 8x/dia, frequentemente noturna, mais comum no homem, dá agitação do doente, surge todos os dias á mesma hora em surtos que duram 8-10 semanas, interrompidos por aprox 1 ano sem dor
        
        Hemicrania paroxística - duração + curta que a em salvas (2-45 min), pulsátil, 5-20x/dia, pode ser secundária a MAVs da sela turca, meningioma do seio cavernoso, patologia hipofisária e tumores epidermóides
        
        Hemicrania contínua - semelhante à paroxística mas contínua e diária, sem períodos sem dor
        
        SUNCT - cefaleia neuralgiforme unilateral de curta duração com hiperémia conjuntival e lacrimejo, até 200x/dia, dor retrorbital profunda em facada ou pulsátil
        
        SUNA - cefaleia neuralgiforme unilateral de curta duração sem sintomas autonómicos cranianos, até 200x/dia, dor retrorbital profunda em facada ou pulsátil
    - - Cefaleia primária da tosse/do exercício
      - Cefaleia primária em trovoada (início explosivo)
      - Cefaleia hípnica (após início do sono)
      - Cefaleia primária em facada
      - Cefaleia diária persistente nova - início agudo e abrupto, persiste na maioria dos dias, pode ter padrão de enxqueca ou cefaleia tensional, ocorre em > 15 dias por mês, durante pelo menos 3 meses
      - Cefaleia por uso excessivo de medicamentos